原標(biāo)題：3個(gè)月！從高位截癱狀態(tài)到站立棗莊市立二院HDU病房再創(chuàng)康復(fù)“奇跡”

來源：齊魯晚報(bào)

原標(biāo)題：3個(gè)月！從高位截癱狀態(tài)到站立棗莊市立二院HDU病房再創(chuàng)康復(fù)“奇跡”

來源：齊魯晚報(bào)

35歲是一個(gè)人正值事業(yè)和家庭的黃金階段，也是一個(gè)人正處于拼搏的最佳時(shí)期。對于35歲的李康(化名)來說，他就在經(jīng)歷人生中最美好的階段，家庭幸福、事業(yè)上升，但是一場突如其來的意外，卻讓他只能“癱”在床上，大小便失禁......在他絕望想放棄自己的人生時(shí)，棗莊市精神衛(wèi)生中心重癥康復(fù)病房(以下簡稱HDU病房)的出現(xiàn)，讓他一點(diǎn)點(diǎn)重拾生活的希望，走出了人生低谷。

而立之年，一場事故讓他成為高位截癱的人

2024年11月7日，家住微山縣的李康一大早便出門趕往工廠，他所負(fù)責(zé)的貨物只需最后的收尾工作，便可如期交付給客戶。但不幸的是，在最后的檢查過程中，李康因不慎從兩米多高的地方踩空墜落，導(dǎo)致嚴(yán)重的頸椎損傷。突發(fā)的意外，打亂了工廠的平靜，也暫緩了李康一家幸福的生活。

在緊急送往醫(yī)院后，李康已陷入昏迷，生命體征不確定。得知李康出事的消息后，他的妻子王女士便急匆匆趕到當(dāng)?shù)氐目h級(jí)醫(yī)院，還沒來得及了解更多信息，便被醫(yī)院醫(yī)生告知“情況非常危急，建議直接去齊魯醫(yī)院”。王女士回憶稱，到了齊魯醫(yī)院以后，醫(yī)生就告知家屬李康摔傷的位置位于頸椎的C3部分，而這個(gè)位置又是神經(jīng)系統(tǒng)的必經(jīng)之路，骨折的頸椎壓迫了神經(jīng)，呼吸功能幾乎喪失，要家屬做好最壞的打算。

“當(dāng)時(shí)我們?nèi)胰说男亩季o緊揪著，只求李康能夠保命，一家人還能完完整整地在一起。”根據(jù)王女士回憶，11月8日，李康在齊魯醫(yī)院一次進(jìn)行了兩項(xiàng)手術(shù)，手術(shù)后李康便直接住進(jìn)了ICU。從李康住進(jìn)ICU的那天開始到11月22日李康從ICU出來，短短的兩個(gè)星期的時(shí)間，對于李康的家人來說無疑是最難熬的兩個(gè)星期。“我們每天就在ICU的門口，期待著看著醫(yī)護(hù)人員能從里面給我們帶來一點(diǎn)點(diǎn)的消息。”王女士告訴記者，那段時(shí)間她每天能夠做的事情就是不停地用手機(jī)搜索關(guān)于頸椎損傷的案例，看看有沒有值得參考的價(jià)值。就這樣在煎熬中，李康生命體征逐漸穩(wěn)定達(dá)到了出ICU的標(biāo)準(zhǔn)。

“我們本來以為能出ICU，人就沒事了就是好的了，但是當(dāng)我們見到人以后，心里還是有很大落差。”王女士介紹，剛出ICU的李康頸部插著氣管插管，全身一動(dòng)也不動(dòng)，只有在叫他名字的時(shí)候，眼睛會(huì)給一點(diǎn)點(diǎn)的反應(yīng)，這種情況也讓他們一家人再次不知所措。“當(dāng)時(shí)，齊魯醫(yī)院醫(yī)生告知我們保住命就不錯(cuò)了，大概率是長期高位截癱的狀態(tài)，建議我們找一個(gè)能維持目前治療且能做康復(fù)的地方，效果好的話還是有站立的機(jī)會(huì)。”聽到建議后，王女士便開始回家來尋找能夠接收重癥患者且能夠康復(fù)的地方。幸運(yùn)的是，在朋友的介紹下，他們一家來到了棗莊市精神衛(wèi)生中心的HDU病房，在經(jīng)過實(shí)地考察后，他們就決定來?xiàng)椙f進(jìn)行康復(fù)治療。

“活下去”到“活得好”！90天HDU病房創(chuàng)醫(yī)學(xué)奇跡

2024年11月23日，王女士一家人帶著希望來到棗莊市精神衛(wèi)生中心HDU病房，卻沒有想到等待她們的將是一條充滿挑戰(zhàn)的康復(fù)之路。

在HDU病房主任王遠(yuǎn)方的帶領(lǐng)下，醫(yī)師、康復(fù)師和護(hù)士對李康的情況進(jìn)行了第一次評(píng)估，經(jīng)過評(píng)估后，李康的狀況并沒有之前想象得那么好。科室主任王遠(yuǎn)方介紹，李康頸椎C3位置骨折導(dǎo)致了嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙，同時(shí)，因?yàn)轭i椎損傷導(dǎo)致李康全身上下除了眼睛能夠活動(dòng)，身體完全處于一個(gè)“高位截癱”的狀態(tài)，四肢的肌力幾乎沒有。最糟糕的是，患有嚴(yán)重肺部感染并且沒有咳痰能力，需要長期依賴氣管切開維持生命。

面對這么棘手的一個(gè)病歷，哪怕是身經(jīng)百戰(zhàn)的王遠(yuǎn)方，也不敢掉以輕心。“起初，我對他的康復(fù)并不看好，傷的位置太高了。我也給他家人說過，李康能知道大小便就是很不錯(cuò)的結(jié)果了。”王遠(yuǎn)方表示，給家人溝通過后，他便召集了全院的MDT會(huì)診，共同為李康制定了詳細(xì)的康復(fù)計(jì)劃。針對李康的實(shí)際情況，王遠(yuǎn)方帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)先是通過呼吸機(jī)輔助和物理治療，逐步恢復(fù)他的自主呼吸能力。與此同時(shí)，讓康復(fù)治療師進(jìn)行床旁被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和肌肉激活訓(xùn)練。當(dāng)一切都在有條不紊地進(jìn)行時(shí)，李康也漸漸“清醒”過來。可當(dāng)李康意識(shí)到自己不能動(dòng)了，以后的生活可能都需要長期臥床后，李康一度情緒低落，多次想放棄治療。這時(shí)，王遠(yuǎn)方再次發(fā)揮醫(yī)院優(yōu)勢專業(yè)，邀請心理醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對李康進(jìn)行心理指導(dǎo)，鼓勵(lì)、支持、幫助他重拾信心。

就這樣，在醫(yī)護(hù)人員的努力下，經(jīng)過90天的康復(fù)治療，李康的身體狀況取得了顯著進(jìn)展。他的呼吸功能逐漸恢復(fù)，成功脫離了氣管切開狀態(tài)。更令人欣喜的是，他的機(jī)體能夠動(dòng)起來到最后能夠獨(dú)立坐在床邊，并且能站起來，完成一些簡單的日常活動(dòng)。這一切的進(jìn)展，都讓李康家人無比欣喜。面對李康家屬的感激，王遠(yuǎn)方也表示，李康的康復(fù)，對于他們來說也是一個(gè)“醫(yī)學(xué)奇跡”，這種奇跡創(chuàng)造不僅是一個(gè)人的功勞，更是醫(yī)患共同努力的珍貴成果。而他們只是在完成自己的本職工作，讓更多重癥患者不僅要“活下去”還要“活得好”。

一次創(chuàng)新探索，成為無數(shù)重癥患者最后的希望

據(jù)了解，重癥康復(fù)病房(Hight Dependency Unit，簡稱HDU)是ICU與普通病房之間的醫(yī)療單位，是對病情穩(wěn)定但仍需監(jiān)護(hù)的患者，可以說是介于ICU和普通病房的“緩沖帶”。它的出現(xiàn)是針對腦血管意外、腦外傷、脊髓損傷等疾病導(dǎo)致偏癱、截癱、四肢癱瘓、植物狀態(tài)、氣管切開等重癥患者。

王遠(yuǎn)方介紹在HDU病房的概念還沒普及之前，對于重癥患者要么在ICU長期住院，占用有限的醫(yī)療資源，使需要搶救的病人得不到及時(shí)救治，要么不堪重負(fù)出院回家，產(chǎn)生極壞的社會(huì)影響，要么轉(zhuǎn)入部分養(yǎng)老病房，患者得不到有效的救治，造成醫(yī)院內(nèi)交叉感染，甚至院感暴發(fā)。不論患者去哪個(gè)方向均得不到及時(shí)的康復(fù)治療，從而失去康復(fù)機(jī)會(huì)，不能回歸家庭、回歸社會(huì)，減輕社會(huì)壓力。

棗莊市精神衛(wèi)生中心有著27年醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、老年康復(fù)工作的成功經(jīng)驗(yàn)，在探討“醫(yī)-養(yǎng)-康復(fù)融合”發(fā)展模式時(shí)，王遠(yuǎn)方想到之前接觸過的HDU病房，加上他本身就是老年病科專業(yè)的，感覺HDU病房以后將會(huì)是一個(gè)發(fā)展趨勢，于是，他主動(dòng)找到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提出建設(shè)HDU病房。“在那個(gè)時(shí)候，HDU病房對我們來說是一個(gè)非常陌生的概念，很多人聽都沒有聽過。我也是一次偶然的機(jī)會(huì)了解過，認(rèn)為它可以在棗莊地區(qū)發(fā)展。”王遠(yuǎn)方告訴記者，當(dāng)他得到領(lǐng)導(dǎo)的支持后，便開始去參觀、學(xué)習(xí)HDU病房的管理模式。經(jīng)過前期的籌備，在2021年7月，棗莊市精神衛(wèi)生中心在全市率先開設(shè)HDU病房。自從醫(yī)院HDU病房開設(shè)以來，科室配備國內(nèi)一流的康復(fù)設(shè)備，如低頻治療儀、中頻脈沖電刺激儀、經(jīng)顱磁刺激治療儀、正中神經(jīng)促醒儀、膈肌起搏器、多關(guān)節(jié)主被動(dòng)訓(xùn)練儀等。本院重癥康復(fù)病房自開科4年多以來，先后開展各種穿刺、氣管切開、CRRT、鼻腸管置入、語音閥、纖維支氣管鏡肺泡灌洗等新技術(shù)，填補(bǔ)了醫(yī)院危重癥患者救治上的空白。建科來共收治重癥患者220余名，其中氣管切開封管112名，轉(zhuǎn)入普通病房112人，完全康復(fù)回歸社會(huì)的患者65人。

一個(gè)個(gè)成功的案例不僅提升了患者的救治成功率和生活質(zhì)量，更優(yōu)化了醫(yī)療資源的分配，為重癥患者的管理提供了更全面的解決方案。

(劉臣 棗莊報(bào)道)

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