原標(biāo)題：山東：讓體重管理成為健康必修課

來源：健康報(bào)

原標(biāo)題：山東：讓體重管理成為健康必修課

來源：健康報(bào)

本報(bào)記者 劉嵌玥

特約記者 郝金剛

在人們健康意識(shí)日益增強(qiáng)的當(dāng)下，體重管理成為社會(huì)廣泛關(guān)注的焦點(diǎn)。在山東省，一家家醫(yī)療機(jī)構(gòu)陸續(xù)開設(shè)體重管理門診，一場場健康體重挑戰(zhàn)賽精彩上演，一個(gè)個(gè)“致胖環(huán)境”逐漸得到優(yōu)化，體重管理正深度融入群眾的日常生活，成為越來越多人重視的一門健康必修課。

啟動(dòng)體重管理MDT模式

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2007年至2023年，山東省18歲以上居民的超重率由31%升至39.2%、肥胖率由13.7%升至25.2%，群眾對(duì)于體重管理的需求日益增加。

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院減重與代謝外科主任劉少壯指出，肥胖癥并非單純的脂肪堆積，而是一種與200多種疾病相關(guān)聯(lián)的慢性代謝性疾病。人們熟知的糖尿病、高血壓、高血脂、心腦血管病等疾病，都與超重、肥胖密切相關(guān)。

2024年8月，山東省衛(wèi)生健康委等15個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)《山東省“體重管理年”活動(dòng)實(shí)施方案》，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置體重管理門診或肥胖防治中心，所有二級(jí)及以上綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供體重管理及肥胖癥診療服務(wù)。此后，該省各醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極響應(yīng)，以多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診（MDT）模式為主的體重管理門診在齊魯大地迅速興起。

劉少壯的兩個(gè)微信號(hào)添加著1.3萬余名“胖友”，都是他在多年臨床工作中指導(dǎo)過的肥胖患者，這些患者至今大都與他保持著聯(lián)系與交流。2013年，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院設(shè)立減重與代謝外科門診；2018年，組建涵蓋14個(gè)專業(yè)36名專家的減重與代謝外科多學(xué)科協(xié)作組；2024年10月，開設(shè)肥胖癥專病門診和肥胖癥多學(xué)科診療（MDT）門診，由多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)共同為“胖友”保駕護(hù)航。

“減重涉及多個(gè)生理系統(tǒng)，因此我們整合內(nèi)分泌科、減重與代謝外科、營養(yǎng)科、中醫(yī)科、麻醉科、耳鼻喉科、心理科等多科室專業(yè)力量，創(chuàng)建‘體醫(yī)融合肥胖癥綜合管理體系’，形成體重管理‘齊魯方案’。”劉少壯介紹，為患者制定的減重方案以體醫(yī)融合的生活方式干預(yù)為基礎(chǔ)，涵蓋營養(yǎng)處方、運(yùn)動(dòng)處方及行為心理干預(yù)等方面。

與“少吃幾口、多走幾步”的簡單減重手段以及“斷碳”“液斷”等極端節(jié)食方法不同，體醫(yī)融合的生活方式干預(yù)會(huì)綜合分析患者的肥胖程度、肥胖并發(fā)癥情況，并結(jié)合其減肥目標(biāo)，從平衡膳食、健康作息、科學(xué)運(yùn)動(dòng)等多方面入手，為患者提供個(gè)性化的減肥方案，并進(jìn)行長期跟蹤指導(dǎo)。

“在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上，我們還可以結(jié)合藥物、超吸水凝膠代餐、胃水球等器械，以及胃轉(zhuǎn)流支架置入等內(nèi)鏡下的微創(chuàng)減重技術(shù)，幫助患者達(dá)到減重目標(biāo)。此外，對(duì)于極少數(shù)病態(tài)性肥胖的‘胖友’，我們會(huì)推薦其接受減重代謝手術(shù)治療。但無論是哪種減重手段，減重周期都至少為半年，一些長期管理的周期甚至是十年到二十年。”劉少壯強(qiáng)調(diào)，一味追求速度的減重方式會(huì)對(duì)代謝造成極大干擾，即便體重暫時(shí)減輕，也極易反彈，所以采取科學(xué)的減重手段才是減重成功的關(guān)鍵。

目前，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院已經(jīng)為超過1.5萬名“胖友”提供了咨詢和診療服務(wù)。面對(duì)就醫(yī)患者數(shù)量不斷增加的情況，該院將開發(fā)上線體重管理智能輔助平臺(tái)。“過去，‘胖友’們?cè)谖⑿湃豪锎蚩嬍场⑦\(yùn)動(dòng)情況，再由專家團(tuán)隊(duì)提供指導(dǎo)，這種方式受人力限制較大。后續(xù)，我們將借助人工智能等技術(shù)手段，為患者提供實(shí)時(shí)指導(dǎo)和幫助，從而提高生活方式干預(yù)的整體效率，服務(wù)更多患者。”劉少壯介紹。

聚焦重點(diǎn)人群靶向發(fā)力

體重管理是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，不僅涉及醫(yī)療領(lǐng)域，還需要多部門協(xié)同合作、全社會(huì)共同參與，針對(duì)重點(diǎn)人群開展有針對(duì)性的干預(yù)措施。

每到午休時(shí)間，濟(jì)南市萊蕪區(qū)市民吳女士都會(huì)和同事一起在單位周邊散散步，這是她多年參加“萬步有約”健走激勵(lì)大賽養(yǎng)成的習(xí)慣。

“萬步有約”健走激勵(lì)大賽是由中國疾控中心主辦的全國性賽事，至今已連續(xù)舉辦9屆。自2017年起，萊蕪區(qū)已連續(xù)參加8屆，并在全國獎(jiǎng)項(xiàng)的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新設(shè)置了自主激勵(lì)獎(jiǎng)項(xiàng)，包括精英團(tuán)隊(duì)獎(jiǎng)、減重大賽獎(jiǎng)、萊蕪賽區(qū)創(chuàng)新活動(dòng)獎(jiǎng)和拓展賽獎(jiǎng)。8年來，該區(qū)共有328個(gè)政府機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社區(qū)的6865人次參與其中。

“我連續(xù)參加了8年比賽，每年比賽期間都和單位同事組隊(duì)，每天佩戴計(jì)步器一起健走一萬步。一開始是為了完成任務(wù)，后來就逐漸養(yǎng)成了習(xí)慣。幾年下來，我的體重得到了很好的控制，睡眠質(zhì)量和精神狀態(tài)也好多了，真切地享受到了運(yùn)動(dòng)帶來的好處。”吳女士說。

“通過監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過100天的健走比賽活動(dòng)，健走隊(duì)員的身體測量指標(biāo)在賽前、賽后出現(xiàn)了明顯變化：血壓偏高人數(shù)下降1.77%，高體脂率人數(shù)下降2.19%，低體脂率人數(shù)增加0.22%，內(nèi)臟脂肪肥胖人數(shù)下降7.84%，高度肥胖人數(shù)下降72%。隊(duì)員身體素質(zhì)得到了明顯改善。”萊蕪區(qū)疾控中心黨委書記、主任高永生說。

除了職業(yè)人群，針對(duì)兒童青少年群體的超重、肥胖問題，山東省推出“奔跑吧·少年”健康體重夏令營，以“科學(xué)指導(dǎo)﹢趣味實(shí)踐”為核心，累計(jì)吸引30余萬名青少年參與。

在課間的操場上，11歲的王同學(xué)作為跳繩小課堂的“老師”，常常向小伙伴們傳授跳繩的技巧和樂趣。很難想象，這名校園運(yùn)動(dòng)達(dá)人曾經(jīng)是個(gè)“小胖墩”。

通過參加夏令營，王同學(xué)經(jīng)過一年的時(shí)間，體質(zhì)指數(shù)（BMI）從31.2（肥胖）降至22.4（健康），體脂率下降15%。他還在此期間加入了“陽光跳繩隊(duì)”，不僅培養(yǎng)了一項(xiàng)體育愛好，還交到了更多的朋友，成功轉(zhuǎn)變?yōu)榻】瞪畹某珜?dǎo)者。

山東省體育局青少年體育處四級(jí)調(diào)研員王黎虹介紹，夏令營不僅開展體質(zhì)測定、脊柱健康篩查等專業(yè)服務(wù)，還通過科普講座、運(yùn)動(dòng)能力測試等形式，幫助青少年掌握科學(xué)管理體重的方法。在省體育科研中心專業(yè)人員的指導(dǎo)下，兒童青少年能夠通過“有氧﹢力量”組合課程、“家長運(yùn)動(dòng)打卡”追蹤等模式科學(xué)減脂增肌，改善代謝功能，培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣。

“數(shù)據(jù)顯示，參與活動(dòng)的兒童青少年肥胖率顯著下降，體質(zhì)達(dá)標(biāo)率提升15%以上。更重要的是，孩子們養(yǎng)成了運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，形成了‘健康第一’的意識(shí)。”王黎虹表示。

讓健康生活方式成為主流

山東省疾控中心慢性病防控領(lǐng)域首席專家、慢性病所所長郭曉雷認(rèn)為，更為重要的是改善當(dāng)下群眾所處的“致胖環(huán)境”，讓健康生活方式成為主流。

外賣早已成為許多人日常生活中不可或缺的餐飲選擇。然而，部分外賣食品存在高油、高鹽、高熱量的問題，長期食用極易導(dǎo)致體重增加，對(duì)身體健康產(chǎn)生不利影響。

為解決這一問題，山東省近期將聯(lián)合一家外賣平臺(tái)推出“健康外賣”專區(qū)。在這個(gè)專區(qū)中，鼓勵(lì)商家提供低油、低鹽菜品。消費(fèi)者在點(diǎn)餐時(shí)，能夠根據(jù)自身健康需求和體重管理目標(biāo)，選擇更適合自己的外賣食品。

餐廳和食堂作為消費(fèi)者和職業(yè)人群日常飲食的重要場所，如今也已經(jīng)成為山東體重管理工作的陣地之一。“山東省正在推進(jìn)營養(yǎng)健康餐廳、食堂建設(shè)，專門設(shè)計(jì)了‘健康餐廳’管理小程序。餐廳、食堂工作人員可以參考小程序標(biāo)識(shí)菜品營養(yǎng)成分，制作出一份熱量明確的健康菜。根據(jù)就餐總?cè)藬?shù)合理搭配菜品，幫助就餐人員減少熱量攝入。”郭曉雷表示，計(jì)劃編制一批健康菜譜，引導(dǎo)大家在家烹飪時(shí)少油、少鹽，培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣。

“兒童青少年的超重、肥胖與零食、飲料等的大量攝入密切相關(guān)。”郭曉雷介紹。如今，走進(jìn)當(dāng)?shù)爻校恍钂呙柝浖苌腺N的二維碼，就能揭開這些預(yù)包裝食品的“神秘面紗”。哪些屬于低脂食品，哪些屬于低鈉食品，通過預(yù)包裝食品信息查詢平臺(tái)上公布的排名，消費(fèi)者可自行判斷，作出更健康的選擇。

隨著山東省體重管理的支持性社會(huì)環(huán)境逐步建立，居民的不良生活方式也在日益改善。據(jù)了解，該省居民每周參加中等以上強(qiáng)度體力活動(dòng)達(dá)標(biāo)率目前為48.52%；成人居民食鹽、食用油每日攝入量與2019年相比，分別下降1.8克和2.9克。

“這一系列數(shù)據(jù)表明，我們?cè)隗w重管理方面做出的努力正逐漸取得成效，健康生活方式正日益深入人心。”郭曉雷表示。

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