原標(biāo)題：患者入院先做“出院計(jì)劃” 山東全省推廣

來源：大眾日報(bào)

原標(biāo)題：患者入院先做“出院計(jì)劃” 山東全省推廣

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“您好，我們正在實(shí)施入院患者出院計(jì)劃，需要對您做一個(gè)評估，看是否符合要求。”日前，濟(jì)南市民常女士到山東大學(xué)齊魯醫(yī)院婦科辦理住院時(shí)，護(hù)士長李敏跟她交流一份出院計(jì)劃，這讓她感到很奇怪：“剛?cè)朐簽樯毒妥龀鲈河?jì)劃？”原來這是齊魯醫(yī)院正在試點(diǎn)的住院患者出院計(jì)劃項(xiàng)目。日前，山東省下發(fā)《山東省住院患者出院計(jì)劃項(xiàng)目實(shí)施方案》，正式在全省推廣。

過去，住院患者正常出院后，一個(gè)醫(yī)療服務(wù)階段就告一段落，但如果患者回家后得不到科學(xué)合理的護(hù)理，可能導(dǎo)致再次入院或者恢復(fù)期延長。出院計(jì)劃就是通過院內(nèi)多學(xué)科合作、院外多機(jī)構(gòu)協(xié)作以及家屬的積極參與配合，讓患者在院內(nèi)院外得到更專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。“在確保患者安全并能得到很好的護(hù)理后，還可以提前出院。”山東大學(xué)齊魯醫(yī)院護(hù)理部主任曹英娟說。

以常女士為例，她在入院24小時(shí)內(nèi)順利通過評估納入出院計(jì)劃。這樣，她在住院期間就享受到營養(yǎng)師、康復(fù)治療師、藥劑師等的各方面指導(dǎo)，通過出院計(jì)劃，常女士提前2天出院，并且居家期間通過微信群可以與醫(yī)生隨時(shí)在線交流。“回到家后，家人非常有耐心，天天陪伴在我身邊，讓我感到很溫暖。”常女士說，出院計(jì)劃包含對家屬的培訓(xùn)，以及如何對患者進(jìn)行心理關(guān)照。

目前，山東省衛(wèi)生健康委正在開展“解決群眾急難愁盼問題百日攻堅(jiān)行動”， 其中一項(xiàng)舉措是推進(jìn)延續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式，即鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對具有較高再入院率或有較高醫(yī)療護(hù)理需求的出院患者提供延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。《山東省住院患者出院計(jì)劃項(xiàng)目實(shí)施方案》的出臺，就是為進(jìn)一步提升群眾就醫(yī)體驗(yàn)，推動各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)分工合作、無縫銜接及高效運(yùn)行，打造鏈接項(xiàng)目實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)、接續(xù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、居家照護(hù)三位一體的“分級協(xié)同全鏈條服務(wù)模式”。

山東省衛(wèi)生健康委黨組書記、主任馬立新表示，實(shí)施住院患者出院計(jì)劃項(xiàng)目是落實(shí)國家要求，保障醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)連續(xù)性的有效措施，充分滿足群眾多元化、多層次的健康服務(wù)需求，是我省高質(zhì)量護(hù)理實(shí)踐模式的重大創(chuàng)新。

按照方案，出院計(jì)劃將在全省三級公立醫(yī)院和二級公立綜合醫(yī)院的部分病區(qū)開展，每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇不少于50%的病區(qū)試點(diǎn)推進(jìn)。老年醫(yī)學(xué)科、胸外科、骨科、普通外科、內(nèi)分泌科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科、產(chǎn)科等再入院率高和出院后對醫(yī)療護(hù)理依賴度高的科室將優(yōu)先推行該計(jì)劃。

具體流程是患者入院后24小時(shí)內(nèi)接受專業(yè)評估，包括個(gè)人身體情況、家庭護(hù)理環(huán)境、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承接能力等，經(jīng)過復(fù)評納入出院計(jì)劃的患者將制定實(shí)施計(jì)劃，包括院內(nèi)照護(hù)和出院后護(hù)理技巧訓(xùn)練，以及院外接收機(jī)構(gòu)后續(xù)照護(hù)等。

“我們還會通過互聯(lián)網(wǎng)+上門服務(wù)進(jìn)行專業(yè)護(hù)理，有傷口造口專科護(hù)士上門，減少了患者再入院的麻煩。”山東省立第三醫(yī)院護(hù)理部主任馬月珍介紹，該院自今年開始在老年醫(yī)學(xué)科和全科醫(yī)學(xué)科試點(diǎn)，近一半提出上門護(hù)理的患者都在出院計(jì)劃內(nèi)。

“試點(diǎn)效果很明顯，患者平均住院時(shí)間縮短半天以上，居家護(hù)理質(zhì)量明顯提高，患者院外得到了更好的照護(hù)，再入院率明顯降低。”李敏說，齊魯醫(yī)院經(jīng)過半年多試點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，難點(diǎn)主要集中一些社區(qū)醫(yī)院還沒有納入統(tǒng)籌，或者基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)水平還無法承擔(dān)像拔掉引流管這樣的任務(wù)，還需要進(jìn)一步銜接。

（大眾日報(bào)客戶端記者 李麗 報(bào)道）

責(zé)任編輯： 張西可

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