原標(biāo)題：構(gòu)建具有濟(jì)南特色的出生缺陷全鏈條防控

來源：濟(jì)南日報

原標(biāo)題：構(gòu)建具有濟(jì)南特色的出生缺陷全鏈條防控

來源：濟(jì)南日報

“結(jié)果一切正常，體重已經(jīng)達(dá)到了3.2公斤！”前不久，來自聊城2個月大的小患兒天天在父母的陪伴下到濟(jì)南市兒童醫(yī)院復(fù)查時醫(yī)生給出了復(fù)查結(jié)果。然而在2個月前，小天天在出生不到24小時就進(jìn)行了胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。如今，小天天身體恢復(fù)正常，一切向好，一家人為此興奮不已。

加強出生缺陷防控是提高出生人口素質(zhì)的重要手段。近年來，我市啟動了多項預(yù)防出生缺陷的項目，并逐步建立起完善的出生缺陷三級防治體系。5月28日，濟(jì)南這一防治出生缺陷的做法被央視《朝聞天下》點贊。

●多學(xué)科會診為出生24小時內(nèi)嬰兒進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)

前不久，聊城的患兒小天天一出生就查出了食道閉鎖，據(jù)了解，這是一種典型的結(jié)構(gòu)型出生缺陷，如果不盡快手術(shù)孩子隨時都有夭折的可能，而且小天天還是早產(chǎn)兒，體重不到3斤，情況十分危急。幸好小天天得到了當(dāng)?shù)囟嗉夅t(yī)療機構(gòu)的聯(lián)合救治。

據(jù)悉，食管閉鎖發(fā)病率約為1/3000至1/4000，食道閉鎖會造成食管隔斷無法進(jìn)食，食道殘端還會與氣管、支氣管相通形成食管-支氣管瘺，影響嬰兒呼吸系統(tǒng)，必須盡快手術(shù)，否則會危及生命。但是小天天出生過早，體重只有1.3公斤，手術(shù)難度極高，風(fēng)險很大。聊城市東昌府區(qū)婦幼保健院馬上聯(lián)系了上級醫(yī)院——濟(jì)南市兒童醫(yī)院進(jìn)行會診。

“我們通過多學(xué)科會診研究后，決定給他實施胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，該治療屬于目前國內(nèi)比較先進(jìn)的技術(shù)。”濟(jì)南市兒童醫(yī)院新生兒外科副主任陳帥表示，經(jīng)過聯(lián)合會診，緊急轉(zhuǎn)運，小天天出生不到24小時，就成功進(jìn)行了手術(shù)。

兩個月后，父母帶著天天回到了濟(jì)南市兒童醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，結(jié)果一切正常，體重已經(jīng)達(dá)到了3.2公斤。看著小天天越來越壯實，耿光恩一家興奮不已，更意外的是，在復(fù)查結(jié)束后，院方告訴他，為加強出生缺陷防治，中國出生缺陷干預(yù)救助基金會為患有出生缺陷疾病的經(jīng)濟(jì)困難家庭提供醫(yī)療費用補助。通過申請，耿光恩領(lǐng)到了3萬元救助資金。

據(jù)悉，濟(jì)南市兒童醫(yī)院是山東省唯一的綜合性三級甲等兒童醫(yī)院，是國家臨床重點專科建設(shè)單位，山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院，山東省兒童區(qū)域醫(yī)療中心，山東省首批重點專病專科醫(yī)院。醫(yī)院獨立設(shè)置了所有兒內(nèi)科、兒外科亞專科，建立了急診、PICU、NICU、CCU一體的院內(nèi)急救體系和覆蓋全省的5G院前轉(zhuǎn)運網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)運半徑500余公里，每年轉(zhuǎn)運危重患兒1000余例。多學(xué)科強強協(xié)作、覆蓋全省的兒科分級診療體系的建立，保障了先天性結(jié)構(gòu)畸形救助項目的成功實施，作為該項目的省級管理機構(gòu)，從2017年項目實施以來共救助了3365名患兒，在全國名列前茅。

●形成覆蓋婚前、孕前、孕產(chǎn)期和兒童期的惠民服務(wù)鏈

“兒童健康是全民健康的基礎(chǔ)，也是實現(xiàn)健康濟(jì)南戰(zhàn)略目標(biāo)、推動經(jīng)濟(jì)社會高質(zhì)量發(fā)展的重要支撐，構(gòu)建出生缺陷全鏈條防控，要從源頭上把關(guān)。”濟(jì)南市衛(wèi)健委黨組書記、主任馬效恩告訴記者。

前不久，高齡孕婦林女士到濟(jì)南市婦幼保健院進(jìn)行孕檢，通過胎兒心臟系統(tǒng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒有肺主動脈窗，醫(yī)生又給她進(jìn)行了羊水穿刺檢查，排除是染色體基因異常導(dǎo)致的該病癥，“這與染色體無關(guān)，是心臟結(jié)構(gòu)性問題。”濟(jì)南市婦幼保健院產(chǎn)科主任、主任醫(yī)師韓愛卿表示，針對該孕婦產(chǎn)前進(jìn)行了多學(xué)科會診，心臟外科醫(yī)生表示寶寶出生后擇期進(jìn)行手術(shù)矯正，可以讓寶寶正常生長發(fā)育。給孕婦和家庭吃了定心丸。

記者了解到，超聲篩查可以發(fā)現(xiàn)大部分胎兒結(jié)構(gòu)畸形，如不是基因、染色體導(dǎo)致的畸形，可通過外科手術(shù)進(jìn)行糾正，比如消化道畸形、食管閉鎖不通、腸閉鎖不通等，出生后可通過手術(shù)解決梗阻問題，后期的恢復(fù)可與正常發(fā)育的孩子沒有太大區(qū)別。

近年來，濟(jì)南市緊緊圍繞提高出生人口素質(zhì)，不斷優(yōu)化出生缺陷綜合防控項目和兒童保健工作，大力實施健康兒童行動提升計劃，創(chuàng)新開展“小鐵人”“小瞳人”“小星星”等專項行動，先后將產(chǎn)前篩查、新生兒40種遺傳代謝病篩查，婚前孕前檢查、無創(chuàng)DNA產(chǎn)前篩查、0到3歲嬰幼兒科學(xué)養(yǎng)育工程、七年級女生HPV疫苗免費接種、“小瞳人”專項行動等納入市政府為民辦實事和為婦女兒童辦實事項目，形成了覆蓋婚前、孕前、孕產(chǎn)期和兒童期的惠民服務(wù)鏈，建立了具有濟(jì)南特色的篩查、轉(zhuǎn)診、建檔、診治、智慧“五位一體”兒童保健服務(wù)模式，有效避免了出生缺陷的發(fā)生，促進(jìn)全市兒童健康水平提升，得到國家、省衛(wèi)生健康委充分肯定。

“下一步，市衛(wèi)健委將繼續(xù)秉持‘健康濟(jì)南，兒童優(yōu)先’的理念，著力構(gòu)筑出生缺陷綜合防治屏障、完善生育支持政策體系、加強嬰幼兒托育照護(hù)服務(wù)、推進(jìn)健康兒童行動提升計劃，強化兒童重點疾病防控，完善覆蓋全市兒童的全周期、全方位、優(yōu)質(zhì)均衡的公共衛(wèi)生、重點保障及醫(yī)療健康服務(wù)體系，以兒童全面健康發(fā)展為目標(biāo)，持續(xù)推進(jìn)我市兒童健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展！”馬效恩如是說。

(文/圖邱天通訊員劉芳)

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