原標(biāo)題：醫(yī)保國談代表是咱青島專家

來源：青島早報(bào)

原標(biāo)題：醫(yī)保國談代表是咱青島專家

來源：青島早報(bào)

十一塊五毛八，我代表患者謝謝你們的讓步！”近日，一則醫(yī)保談判組成員“靈魂砍價(jià)”的視頻火遍網(wǎng)絡(luò)。談判最后，被用于新冠治療的藥物阿茲夫定，以11.58元/片/3mg的價(jià)格談判成功，降幅達(dá)35.3%。而主導(dǎo)這場談判的，正是醫(yī)保方談判組組長之一、青島市醫(yī)療保障局醫(yī)藥價(jià)格和采購處處長李浩。錙銖必較、分毫必爭！連一角一分也不放過的李浩，獲得了網(wǎng)友的高度認(rèn)同。

在2023年1月期間3天半的談判時(shí)間里，李浩帶領(lǐng)著4名組員與其他4組在北京共同完成了147場談判，實(shí)現(xiàn)121個(gè)藥品談判或競價(jià)成功，總體成功率達(dá)82.3%，創(chuàng)歷年新高；同時(shí)新準(zhǔn)入的111種藥品平均降價(jià)達(dá)60.1%，也創(chuàng)歷史新高。本次談判有哪些特點(diǎn)？“靈魂砍價(jià)”是如何實(shí)現(xiàn)的？近日，李浩向記者還原了此次醫(yī)保談判的難忘經(jīng)歷。

李浩

人物名片

職業(yè)：青島市醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和采購處處長

多談成一種，就能讓許多個(gè)家庭省下救命錢，享受質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥。

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現(xiàn)場

3天半28場談判是考驗(yàn)

國家醫(yī)保藥品目錄談判影響深遠(yuǎn)，能否用上一款對癥的藥品，以什么代價(jià)支付，能決定一個(gè)人、甚至一個(gè)家庭的命運(yùn)。今年1月初，國家醫(yī)保局組織的5個(gè)談判組與百余家藥企進(jìn)行了為期3天半的“閉門殺價(jià)”。最終，成果頗豐。

醫(yī)保談判專家李浩全程參與，并作為其中一個(gè)談判小組的組長，每組每天談8場，對談判專家體力和精神都是很大的壓力和考驗(yàn)。按規(guī)定，為談判公正公平，國家醫(yī)保局采取隨機(jī)配對模式。5名談判組組長，每天提前半小時(shí)抽簽確定當(dāng)天談判品種。“直到坐到談判桌上，我們才知道談判底價(jià)是多少。”李浩告訴記者，醫(yī)保談判，簡單來說談的就是價(jià)格，而談判底價(jià)，就是醫(yī)保基金能夠承擔(dān)的最高價(jià)。“這也意味著，從看到底價(jià)的那一刻起，談判人員就必須在僅有的一兩分鐘內(nèi)，在大腦內(nèi)形成一套完整談判方案。既不能透露‘底牌’，又要盡可能引導(dǎo)企業(yè)報(bào)出符合預(yù)期的價(jià)格，需要智慧，也需要經(jīng)驗(yàn)和技巧。”李浩介紹。

“基本是一個(gè)半天談4場，日程安排比較緊湊。”從上午9點(diǎn)正式談判，到傍晚6點(diǎn)接近尾聲，除了中午短暫的用餐時(shí)間，9個(gè)小時(shí)的時(shí)間里，李浩基本沒有離開過談判桌，短短3天半的時(shí)間里，李浩和組員們經(jīng)歷了整整28輪。

欣慰

百姓用上質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥

從事醫(yī)保工作多年，李浩早已對每次的國談藥品熟記于心，但面對未知的談判內(nèi)容，為了做好更充足的準(zhǔn)備，他再次完整梳理了所有醫(yī)保目錄藥品，對每種藥品逐一分析歸類，了解價(jià)格區(qū)間和藥品優(yōu)劣勢，以保證談判中能有理有據(jù)，隨時(shí)應(yīng)對。

“藥品在國際上的價(jià)格，國內(nèi)市場競爭品的價(jià)格，都要掌握，在談判中，既肯定對方是好藥，也會從行業(yè)的整體使用情況來說明。”李浩告訴記者，因?yàn)槊繄稣勁忻鎸Φ亩际遣煌幤蟆⒉煌贩N，因此要求大腦保持高速運(yùn)轉(zhuǎn)，談判時(shí)既要考慮群眾期待和醫(yī)保基金承受能力，又要考慮藥品企業(yè)的生存利益和研發(fā)成本，力爭選取平衡點(diǎn)、達(dá)到供求雙方的標(biāo)準(zhǔn)。“可以說，我們與藥企既有共識，又有矛盾，但整體上共識更多一些。”令李浩倍感欣慰的是，本次147場談判中，121個(gè)藥品談判或競價(jià)成功，總體成功率達(dá)82.3%，創(chuàng)歷年新高。

“每談判成功一種藥品，意味著更多的老百姓能用上好藥。”作為青島市醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和采購處處長，李浩清楚，本次談判藥品覆蓋了慢性病、腫瘤、抗感染、罕見病、新冠治療用藥等各類疾病治療領(lǐng)域，且多為臨床價(jià)值較高、安全性高、創(chuàng)新性高但價(jià)格較貴的藥品，“價(jià)格談判的目的就是讓老百姓用好藥，用得起藥，多談成一種，就能讓許多個(gè)家庭省下救命錢，享受質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥。”李浩說道。

拉鋸

談判過程中錙銖必較

在本次談判中，被用于新冠治療的藥物阿茲夫定，李浩帶領(lǐng)組員以11.58元/片/3mg的價(jià)格談判成功，降幅達(dá)35.3%。

“當(dāng)時(shí)經(jīng)過幾輪溝通，其實(shí)從報(bào)價(jià)的降幅中已經(jīng)能體會到企業(yè)的誠意、讓步，但是在當(dāng)時(shí)的談判現(xiàn)場，真的是一分錢也不想讓。”李浩坦言，“幾分錢重不重要？在我看來很重要。我們只有一分錢一分錢地談，才能省下更多的資金。”他算了一筆賬，每瓶阿茲夫定35片，每片省下1毛錢，每瓶就省下3.5元，100萬瓶就是350萬元，所以要錙銖必較，這也是老百姓多次在視頻中對醫(yī)保談判最直觀的感受——一毛一分反復(fù)拉鋸。

“本次談判我明顯感受到的特點(diǎn)是，相關(guān)規(guī)則和政策更加完善，醫(yī)保方對企業(yè)的第一次報(bào)價(jià)就可以提出相應(yīng)明確回應(yīng)，因此更容易引導(dǎo)對方至底價(jià)范圍。其次，經(jīng)過多年磨合，企業(yè)對談判價(jià)格的接受率也更好了，認(rèn)可度也比較高。”李浩認(rèn)為，醫(yī)保專家與藥企的談判不是“對戰(zhàn)”，因?yàn)槎叩哪繕?biāo)和愿望是一致的，是能達(dá)成共識的，“我們都希望談判成功。”在這個(gè)共同的信念和想法之上，為了達(dá)到各自理想的價(jià)格，就需要相應(yīng)的談判要點(diǎn)和心理策略。“有一定差距”“有相當(dāng)大的差距”“你要不要出去再申請一下？”談判專家每一句“討價(jià)還價(jià)”都飽含深意，還會觀察微表情、情緒等，這都要求專家有過硬的心理素質(zhì)和一定的談判技巧。“價(jià)格再低一點(diǎn)，對老百姓有好處。”每一位談判專家都深知身上的責(zé)任與使命，他們的背后是全國十幾億參保人。

成績

多方共贏為百姓減負(fù)

李浩介紹，此次談判，共促成111種藥品新增納入目錄，新準(zhǔn)入的藥品平均降價(jià)達(dá)60.1%，預(yù)計(jì)未來兩年將為患者減負(fù)超900億元。與此同時(shí)，多款全球知名的“貴族藥”開出了“平民價(jià)”，用于治療脊髓性肌萎縮癥（SMA）的利司撲蘭口服溶液用散，從原價(jià)63800元談判至3780元的最終價(jià)格，降價(jià)幅度高達(dá)94.08%，多數(shù)進(jìn)口藥品更是給出“全球最低價(jià)”。

“我們是在為參保人爭取最大的利益，但并不代表著要壓榨企業(yè)，一味追求超低價(jià)。”李浩表示，最后的談判價(jià)格，都由醫(yī)保方和企業(yè)方經(jīng)過了嚴(yán)密的測算，在保證企業(yè)研發(fā)生產(chǎn)等基礎(chǔ)上，在合理價(jià)格區(qū)間內(nèi)“錙銖必較”。“以量換價(jià)”是醫(yī)保談判的核心之處，全國廣大的市場規(guī)模就是醫(yī)保談判專家手中的重要籌碼。一旦談判成功，企業(yè)的市場占有率也將得到質(zhì)的提升。同時(shí)，患者毫無疑問是最大受益者，因此最終實(shí)現(xiàn)的是患者、企業(yè)、醫(yī)保等多方共贏的結(jié)果。

至此，調(diào)整后的國家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品總數(shù)已經(jīng)達(dá)到2967種，將于2023年3月1日正式執(zhí)行。未來，還會有更多像李浩他們這樣的醫(yī)保談判專家，繼續(xù)平衡多方資源，將救命錢花在刀刃上。

/ 對話 /

一定要從

百姓利益出發(fā)

記者：在平時(shí)的工作中，我們?nèi)绾瘟私饫习傩栈蚧颊邔λ幤返鹊牟煌枨螅?/p>

李浩：醫(yī)保工作貼近民生，一定要從老百姓的利益出發(fā)。在過去的一年，我們醫(yī)藥價(jià)格和采購處平均每個(gè)工作日會對接至少3個(gè)市民提報(bào)的信息和訴求，包括藥品、耗材、醫(yī)療服務(wù)等各種情況，通過市長熱線、信箱等各種途徑，對老百姓的需求進(jìn)行了解、解釋或落實(shí)、處理。我們的一線工作起到了承上啟下的作用，了解患者訴求，及時(shí)反映他們的訴求，努力在省級層面或國家層面尋求解決和幫助，有些暫時(shí)不在目錄范圍內(nèi)的，也要將相關(guān)政策耐心解釋給市民。

記者：在今年初參與到本次國家醫(yī)保談判，對我們的工作有哪些幫助？

李浩：這次難忘經(jīng)歷讓我學(xué)到了很多東西，看到了國家醫(yī)保管理的不斷進(jìn)步和完善，作為醫(yī)保一線工作人員，也對國談藥品的臨床使用有了根本性的、更全面的認(rèn)識，對我們了解青島患者的需求、推進(jìn)青島的醫(yī)保目錄準(zhǔn)入工作等都將有很大的幫助和提升。

本版撰稿

觀海新聞/青島早報(bào)記者 楊健

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