原標題：急性腦梗長達12小時！煙臺山醫(yī)院超時間窗取栓挽救危重患者

來源：大小新聞客戶端

大小新聞客戶端9月6日訊（YMG全媒體記者 唐壽銳 通訊員 欒秀玲）近日，家住煙臺桃村的患者于女士凌晨醒來突發(fā)腦梗死，9小時后被送達煙臺山醫(yī)院北院急診科。經(jīng)院內(nèi)卒中急救團隊超時間窗取栓，緊急救治，于女士已經(jīng)閉塞的左側頸內(nèi)動脈被順利開通，身體逐漸恢復到了此次發(fā)病前的狀態(tài)。

據(jù)了解，于女士今年68歲，當天晚上21點，她像往常一樣按時上床睡覺，凌晨1點起床上廁所時，發(fā)現(xiàn)自己右半身沒有力氣，不能抬舉胳膊，無法站立，坐倒在廁所里，想呼救卻不能發(fā)出聲音，直到凌晨4點，才被家人發(fā)現(xiàn)，并緊急送往當?shù)蒯t(yī)院。完善頭部CT等檢查后，醫(yī)生診斷為腦梗死，建議轉診到上級醫(yī)院。輾轉2家三甲醫(yī)院，接診醫(yī)師均考慮其醒后發(fā)病，且已經(jīng)8小時了，已超出傳統(tǒng)意義的溶栓及取栓治療時間窗，僅能保守治療。而與此同時，于女士病情愈來愈重。多方輾轉，家人將于女士送到煙臺山醫(yī)院北院急診科。此時距患者醒后卒中已接近9個小時，她雖神志尚清，但已無法言語，整個右側半身完全無法活動。急診神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師杜娟接診后立即評估病情，經(jīng)過仔細詢問病史及專科查體，考慮患者為腦血管大動脈閉塞，進一步加重有可能危及生命。杜娟當機立斷，開通綠色通道，激活院內(nèi)卒中急救團隊，急查顱腦核磁共振，明確于女士左側大腦半球急性腦梗死，并且血管完全閉塞。北院神經(jīng)內(nèi)二科主治醫(yī)師孫宇當班，立即參與搶救，通過科室微信群通報病情并傳輸影像圖片。北院神經(jīng)內(nèi)二科主任醫(yī)師于天霞組織卒中急救團隊專家梁輝主任醫(yī)師、孫殿敬主任醫(yī)師、施宏志主任醫(yī)師進行線上會診討論，考慮患者病情重，醒后發(fā)現(xiàn)9小時，估計發(fā)病時間12小時（按照睡眠中點至入院時間計算），但根據(jù)急診核磁影像評估結果，考慮目前尚有可挽救的腦組織，建議擴大時間窗血管再通治療，否則一旦進展后果嚴重。于女士的丈夫和子女經(jīng)過商討后一致同意手術。

那天正當休息日，介入醫(yī)學科副主任醫(yī)師柳海華和主治醫(yī)師宮玉接到通知后，迅速趕到北院區(qū)介入手術室，立即給于女士進行腦血管造影評估，并進行了急診血管再通治療。1小時過后，于女士已經(jīng)閉塞的左側頸內(nèi)動脈被順利開通。

手術結束后，于女士返回北院神經(jīng)內(nèi)二科病房，接受抗血小板聚集、強化降脂穩(wěn)定斑塊、改善側支循環(huán)等一系列藥物治療及偏癱肢體康復訓練。術后第2天清晨，于女士可以開口說話了，癱瘓的右側肢體也能抬離床面。此后3天里，于女士癥狀一天比一天好轉，逐漸恢復到此次發(fā)病前狀態(tài)。術后第5天，復查MR可見左側半球梗死區(qū)域同手術前對比幾乎沒有擴大，左頸內(nèi)動脈再通，經(jīng)過積極治療，更多腦細胞得到了保護。

腦梗死是一種高致死率、高致殘率、高死亡率的疾病，起病急，病情重。對于急性腦梗死患者最有效的治療方法是盡可能短的時間內(nèi)恢復梗死區(qū)的血流灌注，包括靜脈溶栓和血管內(nèi)機械取栓、血管成形等。傳統(tǒng)觀念認為靜脈溶栓治療時間窗是發(fā)病6小時內(nèi)，黃金時間窗是3小時；血管內(nèi)機械取栓治療時間窗是發(fā)病6小時內(nèi)。但一系列大型研究證實，對于部分發(fā)病時間在6-24小時的腦梗死患者，雖發(fā)病時間較長，但在多模影像充分評估后，也有行血管內(nèi)介入治療的時機，并且部分患者可以從超時間窗的搶救中獲益，降低了死亡率、致殘率，減輕了家庭及社會負擔，正所謂“亡羊補牢，猶時未晚”。

煙臺山醫(yī)院是煙臺市首家高級卒中中心，也是煙臺市衛(wèi)健委神經(jīng)內(nèi)科質(zhì)控中心主委單位，現(xiàn)任主任由姜俊杰副院長擔任。近年來，煙臺山醫(yī)院高度重視卒中中心建設，于遠臣書記親自掛帥擔任卒中中心管理委員會主任，神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、介入科、急診科、影像科、檢驗科、超聲科、血管外科等多學科共同合作，上下齊心，讓急診腦卒中的診療方案及流程日益成熟規(guī)范。目前煙臺山醫(yī)院形成三院區(qū)卒中中心同質(zhì)化發(fā)展，東、北院區(qū)為主的高級卒中中心發(fā)展模式。位于芝罘區(qū)解放路91號的北院區(qū)將于近2年進行升級改造，升級改造期間醫(yī)療工作正常運行。

于女士的不幸遭遇幾乎每天都在上演，但不是每位患者都能如此幸運。煙臺山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科負責人于天霞呼吁廣大市民重視高血壓、糖尿病、高脂血癥等危險因素，高危人群要提前做好卒中篩查、卒中預防，熟知卒中急救知識，防患于未然。一旦發(fā)生卒中，快速識別，立即撥打120，避免任何延誤。煙臺山醫(yī)院卒中中心的所有醫(yī)務人員也將時刻嚴陣以待，為所有患者提供最快、最精準的診療，創(chuàng)造一個又一個生命的奇跡！

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