原標(biāo)題：打呼嚕打到牙齒向前凸出影響顏值！醫(yī)生手術(shù)為一對小兄弟消除鼾聲

來源：齊魯壹點

5歲和8歲的小兄弟倆睡覺均打呼嚕，并且還張著嘴睡覺，外貌也受到了一定影響，在青島市第三人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科檢查后發(fā)現(xiàn)，兩個小患者扁桃體均近III°大，腺樣體也肥大。經(jīng)過手術(shù)治療后，第二天孩子夜間睡眠已無鼾聲。

近日，身為二胎媽媽的李女士帶著5歲、8歲的兩個兒子慕名找到青島市第三人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任楊嶸。李女士介紹，兩個兒子均睡覺時打呼嚕，并且還張著嘴睡覺，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院已經(jīng)治療半年多了，效果不理想。李女士最近發(fā)現(xiàn)大兒子上牙齒明顯向前凸出，影響外貌，想趁暑假期趕緊治療一下。醫(yī)生給他們查體后，發(fā)現(xiàn)他們的扁桃體均近III°大，小兒電子鼻咽鏡檢查顯示，他們腺樣體肥大。經(jīng)過與李女士溝通，楊嶸決定為兩個孩子進(jìn)行手術(shù)治療。

據(jù)悉，腺樣體與扁桃體、舌根淋巴組織和咽后壁淋巴組織組成咽淋巴環(huán)，是呼吸道第一道防線。當(dāng)身體由于疲勞、受涼等原因造成抵抗力下降時，病菌入侵，扁桃體、腺樣體等淋巴組織便會出現(xiàn)充血腫脹，而發(fā)生腫大的扁桃體、腺樣體并不是每一次都能恢復(fù)到原來的身材，加上長期戰(zhàn)斗在第一線，壓力山大，所以，就會面臨著另一個困擾：肥大。當(dāng)肥大的扁桃體堵塞了咽部的通道，腺樣體堵塞了后鼻孔的通道，阻礙了氣流，便引起了打呼嚕的癥狀。

“扁桃體和腺樣體在幼年時肥大，在6歲左右達(dá)到頂峰，10歲以后逐漸萎縮，一般在12歲時，大多能退化到成人的水平。但是，退化的過程有時并不是那么順利，比如急性炎癥反復(fù)發(fā)作，慢性炎癥持續(xù)刺激，會使得他們長期處于增生狀態(tài)，所以，有些人到了成年，扁桃體還會肥大，腺樣體也會有殘留。”介紹，原則上來說，3歲以前，一般不考慮手術(shù)切除，這時候，扁桃體和腺樣體還是身體免疫系統(tǒng)的主力部隊。3歲以后，可以考慮切除。扁桃體和腺樣體的切除手術(shù)，都是從口腔進(jìn)入。所以，不用擔(dān)心會在臉上留下疤痕。目前，大多數(shù)采用全身麻醉，根據(jù)癥狀選擇性切除或者同時切除。

此次小兄弟倆做完手術(shù)后第二天，李女士反饋孩子夜間睡眠已無鼾聲。

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出現(xiàn)以下情況，醫(yī)生建議手術(shù)切除

1.反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎癥，1年內(nèi)感染發(fā)作不低于7次，或連續(xù)2年每年感染發(fā)作不低于5次，或連續(xù)3年每年感染發(fā)作不低于3次。

2.因腺樣體肥大扁桃體肥大導(dǎo)致的中重度阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)的患兒，強(qiáng)烈推薦手術(shù)治療，即腺樣體扁桃體切除是首選治療方法。

3.由于腺樣體肥大導(dǎo)致的中重度鼻塞癥狀(張口呼吸、閉塞性鼻音或嗅覺障礙)，且癥狀持續(xù)至少1年，并且保守治療無效(比如使用6周鼻用糖皮質(zhì)激素治療，或使用1月的抗生素)。

4.由于腺體肥大影響鼻腔通氣和分泌物引流，導(dǎo)致鼻炎、鼻竇炎、急性中耳炎(化膿性)或慢性滲出性中耳炎、哮喘等疾病反復(fù)發(fā)作。慢性鼻竇炎，反復(fù)發(fā)作，藥物治療不佳。

5.腺樣體肥大癥狀明顯，并且已經(jīng)出現(xiàn)特殊面容，建議進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后于口腔科進(jìn)一步矯正頜面部畸形，但是效果不能確定。

記者：臺雪超 通訊員：崔曉青

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