原標題：煙臺毓璜頂醫(yī)院肛腸科副主任王業(yè)立：厚德懷仁踏實做事 淡泊名利專心治

來源：膠東在線

膠東在線7月20日訊(通訊員 李成修 李凌峰)說起肛腸科疾病，大多數(shù)人都會想到便秘、痔瘡，覺得是小病不用去醫(yī)院看醫(yī)生。煙臺毓璜頂醫(yī)院肛腸科副主任醫(yī)師王業(yè)立自2005年接觸肛腸專業(yè)以來，見過許多因為不重視這些“小病”，最終延誤治療時機而飽受折磨的病患。王業(yè)立十分懇切地建議，“肛腸疾病并不都是痔瘡，這也不是注意個人衛(wèi)生就能預(yù)防的病。大家身體不舒服一定要重視，要去正規(guī)醫(yī)院，找專業(yè)大夫解決問題。”不善言辭、誠懇踏實、淡泊名利是他給記者的第一印象，“很多次患者來送錦旗，我都不在現(xiàn)場，都是同事替我接的。”

厚德懷仁全心救病患

“剛上大學(xué)的時候，我們班主任就告訴我們，‘心不近佛者不可為醫(yī)’，我一直都記得。”畢業(yè)于山東中醫(yī)藥大學(xué)的王業(yè)立深受傳統(tǒng)文化影響，始終牢記“厚德懷仁博學(xué)篤行”的校訓(xùn)，把病人排在首位，一心為患者解除病痛。

王業(yè)立(左3)團隊在查房

雖然肛腸科的疾病大多不會致死，難以突破的技術(shù)難題較其他科室少，但是大部分患者在患病初期都不重視，一概認為是痔瘡，往往都會熬到嚴重影響工作生活才想到要去看醫(yī)生，因此很容易延誤治療。作為肛腸科頂梁柱之一，王業(yè)立從業(yè)17年以來，遇見過許多把肛瘺當成痔瘡不治療的患者，不僅嚴重影響生活質(zhì)量，更有極少數(shù)人病情會發(fā)生惡變，危及生命。

“復(fù)雜性肛瘺很痛苦，有的患者臀部會有好幾個洞，關(guān)鍵是這種病不手術(shù)不會痊愈，只會不停復(fù)發(fā)，不斷加重。發(fā)展到無法挽回也會轉(zhuǎn)變成癌癥。”王業(yè)立曾遇見過忍受二三十年都不接受治療的患者，原因僅僅是“屁股上的毛病，不能見人”，“最近這些年整體情況好多了，特別是年輕人能意識到問題的嚴重性，但還有不少老年人思維上還是不好轉(zhuǎn)變。”作為一名肛腸科醫(yī)生，王業(yè)立深知患者身心都飽受折磨，希望所有患者能重視肛腸疾病是他最簡單的愿望。

2009年5月下午五點半左右，一位需要急救的病人給王業(yè)立留下了極深的印象。“我當時在更衣室換衣服，剛脫下白大褂，值班的護士就說搶救室有個病人。我穿好白大褂就去了。這個病人本身有多種基礎(chǔ)病，因為肛周膿腫已經(jīng)做過兩次手術(shù)了，病人轉(zhuǎn)到我們醫(yī)院的時候不僅是肛周，整個會陰部、腹部、大腿全都感染了，診斷為壞死性筋膜炎、感染性休克，情況十分危急。”

參加工作不長時間的王業(yè)立，那時候還是個“小醫(yī)生”，面對如此危急的情況，他絲毫沒有慌張，馬上與其他科室的醫(yī)生聯(lián)合急救，對患者進行了緊急手術(shù)。“我當時一看就知道他是耽誤了治療，導(dǎo)致感染擴散。我當時先給他做緊急清創(chuàng)手術(shù)，后來這個患者做了臨時性結(jié)腸造瘺，相關(guān)科室又反復(fù)做了幾次手術(shù)后，感染得以徹底控制。手術(shù)后經(jīng)過很長時間的換藥，病人后來恢復(fù)得很好。”

因為在求學(xué)時期就穩(wěn)扎穩(wěn)打提高能力，王業(yè)立說他自畢業(yè)以來，對做手術(shù)是很有信心的。目前，王業(yè)立和他的團隊基本能完成所有的肛門科手術(shù)，手術(shù)成功率走在煙威地區(qū)前列，達到了國內(nèi)外先進水平，許多患者慕名前來求治。

博學(xué)篤行潛心精“手藝”

面對疾病的復(fù)雜多變，醫(yī)生只有不斷精進自己的“手藝”，才能更好地救治病患。王業(yè)立告訴我們，“2009年那位病人是肛周膿腫，后來引起了壞死性筋膜炎，來的時候就感染性休克了。”

“有時候肛周膿腫會伴有筋膜壞死，如果醫(yī)生沒有發(fā)現(xiàn)，以為只是普通肛周膿腫，手術(shù)清理了膿腫，但壞死的筋膜沒有清理或是沒有清理干凈，感染就會順著筋膜蔓延。這個病發(fā)展起來很快的，可能一晚上人就沒了。2020年有個病患，送來的時候已經(jīng)沒有手術(shù)機會了，直接了收入ICU，兩天后人就去世了。”提到已經(jīng)去世的病人，盡管王業(yè)立不是主治醫(yī)師，他的心情依舊十分沉重，他表示要繼續(xù)提高自己以治病救人。

王業(yè)立(中)團隊討論手術(shù)方案

王業(yè)立向記者解釋道，肛瘺實際上是肛周膿腫，也就是肛門直腸周圍出現(xiàn)炎癥之后，軟組織壞死化膿，隨著病情進展腫塊表面破潰，膿液排出后形成的。也就是老百姓俗稱膿包“熟透了”之后破了，這時原先難忍的疼痛消失了，患者就會認為病好了。實際上只是因為膿液的排出，張力減小，疼痛減輕，此后在病灶處慢慢形成瘺管，隨著反復(fù)發(fā)作，病灶出膿出血，瘺管不斷“生長”變長變粗，甚至?xí)胺植妗保蜁葑兂筛呶粡?fù)雜性肛瘺。

“我們科的手術(shù)并不是很復(fù)雜，最難弄的還是高位復(fù)雜性肛瘺，我上學(xué)的時候這種手術(shù)分級是跟直腸癌一個等級的。”王業(yè)立跟記者笑著說，大家都知道，雖然他肛瘺的手術(shù)做得好，但是他寧愿做兩臺直腸癌的手術(shù)也不想做一臺高位復(fù)雜性肛瘺的手術(shù)。

雖然直腸癌手術(shù)對技術(shù)要求比較高，但是它有標準的術(shù)式，該怎么做按照教科書的標準去做就行了。肛瘺的手術(shù)沒有標準術(shù)式，瘺管的數(shù)量、粗細、走向一個人一個樣，只能靠經(jīng)驗。“必須找到瘺管的完整走向，全部清除，不然還會復(fù)發(fā)。”即便只是提起肛瘺手術(shù)，王業(yè)立都變得嚴肅起來。

“有的瘺管粗如小指，有的細如發(fā)絲，探針、染色劑都送不進去。有的瘺管是同一個‘內(nèi)口’，分叉出了多個‘外口’，有的多個‘內(nèi)口’分別對應(yīng)多個‘外口’。這種手術(shù)不能縫合，為了縮短術(shù)后痊愈時間、減輕患者痛苦，必須盡可能找到全部瘺管，盡可能全部清除，同時又要保護肛門功能，有時候一臺高位復(fù)雜性肛瘺一兩個小時都做不完，很費腦子和精力。”盡管復(fù)雜性肛瘺手術(shù)極其復(fù)雜麻煩，但是王業(yè)立介紹起來詳細清晰。

采訪進行到這時，原本的對話基本上變成了王業(yè)立一個人的獨白，正是憑著這種對工作了如指掌、不斷鉆研地態(tài)度，他和他的團隊成為了無數(shù)肛腸病患者救贖的希望。

淡泊名利一心為病人

讓患者免受二次開刀的痛苦，盡量加快愈合速度，少受清創(chuàng)的苦是王業(yè)立一心惦念的事。“你們可能不知道，我們這種手術(shù)是不能縫合的。所以后期清創(chuàng)換藥周期很長，有的三四個月才能恢復(fù)很正常。”盡管后期的換藥比較麻煩，也臟一點，但是一臺手術(shù)做完，直到病人痊愈王業(yè)立才能放心。

“最重要的是換藥很疼啊，要用棉球擦創(chuàng)口，早上換藥的時候，經(jīng)常能聽見病人的慘叫。”說到這里王業(yè)立面露不忍。三四個月甚至更長的恢復(fù)時間，這對患者來說是很大的折磨。“有些大男人痊愈以后跟我說，一到肛腸科的走廊，腿就打哆嗦。”雖然王業(yè)立面帶笑意，但是記者能看到王業(yè)立對患者十分同情。

王業(yè)立(中)團隊討論患者病情

如果不按時換藥、清創(chuàng)不徹底，就有可能導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。王業(yè)立特別害怕患者因為怕疼、偷懶不配合后期治療，導(dǎo)致病情反復(fù)。“我們科室跟其他科室不一樣，病號每天都會換藥，早上九點以前我們就在換藥室，病患來換藥的時候，我都會跟他們反復(fù)講，不好好換藥、清創(chuàng)引起復(fù)發(fā)的嚴重后果。”在王業(yè)立和其他醫(yī)護人員的努力下，幾年來毓璜頂醫(yī)院基本上沒有出現(xiàn)過病人因為換藥、清創(chuàng)不及時而復(fù)發(fā)的情況。

當記者詢問肛腸科疾病是不是跟遺傳有關(guān)的時候，王業(yè)立解釋說肛周膿腫跟遺傳不能說完全沒有關(guān)系，確實有一定的家族聚集情況。“有很多幾個月大的嬰兒會患病，所以與激素水平、先天發(fā)育有關(guān)系，有的人肛隱窩比較深就相對容易感染，但是確切來說發(fā)病原因沒有完全定義。”整體來說，男性患病比女性患病要多，女性患病一般程度就相對更嚴重。

“我明明很講究個人衛(wèi)生，怎么可能會得這種病？”有時候患者很難接受自己患病的事實，王業(yè)立又無奈又心疼。肛瘺往往不是不講衛(wèi)生引發(fā)的，而是肛管內(nèi)肛腺感染導(dǎo)致發(fā)病。“從發(fā)病原因上說，飲食上主要是辛辣刺激的東西，再就是熬夜、酗酒、生活起居這方面的原因，主要是人體免疫力低下的時候容易發(fā)病，比如化療的人、白血病患者、糖尿病患者。”王業(yè)立總結(jié)說肛瘺沒有特別好的預(yù)防方式，養(yǎng)成良好的飲食、作息等生活習(xí)慣比較重要。

2016年3月份，桃村一位患者前來就醫(yī)的時候整個會陰部、陰囊皮膚已經(jīng)發(fā)黑壞死，睪丸暴露。“他當時在家用偏方治療也不去醫(yī)院治療，就用艾葉煮水清洗，結(jié)果導(dǎo)致肛周皮膚變黑壞死。我給他手術(shù)完5月份出去進修了，后來9月份兩口子來給我送錦旗，我不在，我們王主任替我收的。”

“壞死性筋膜炎進展快，死亡率高(12%-35%)，這個病就是感染導(dǎo)致的，嚴重會導(dǎo)致感染性休克，患者如若治療不及時往往死于敗血癥。 ”盡管這個病很嚴重，但還是又不少患者寧愿相信“偏方”也不相信醫(yī)生。

“錦旗不錦旗倒是不重要，他后來恢復(fù)得很好，也沒有植皮，我就很高興。”比起名利，治愈患者，幫他們脫離苦海的成就感和幸福感推動著王業(yè)立不斷前進。

王業(yè)立對患者的情況如數(shù)家珍,但是對自己所獲得榮譽、病患的送的錦旗、獲得的專利證書卻比較不在意。王業(yè)立獲得過三次專利，都是在做手術(shù)的時候感覺工具不稱手，“也說不上是發(fā)明，就是做手術(shù)用著不順手，想解決一下這個情況，很自然就想到了，有需要就有辦法。”邊說王業(yè)立邊找自己的專利證書照片，遲遲沒找到，王業(yè)立說他也不甚在意，不是為了專門搞發(fā)明，所以沒有很放在心上。

從2005年成為一名肛腸科醫(yī)生開始，無論是當初沒什么經(jīng)驗的“小醫(yī)生”，還是如今“手藝”老練的副主任醫(yī)師，王業(yè)立十七年如一日地秉承著讀書時“厚德懷仁博學(xué)篤行”的校訓(xùn)，工作后毓璜頂醫(yī)院“求知、求慈、求精”的院訓(xùn)，一切從患者的角度出發(fā)，淡泊名利、踏實肯干。“我覺得作為一名醫(yī)生，病人永遠是最重要的”是王業(yè)立醫(yī)者仁心的最佳體現(xiàn)。

專家簡介：

王業(yè)立，煙臺毓璜頂醫(yī)院，肛腸科副主任，副主任醫(yī)師。

山東省醫(yī)師協(xié)會肛腸病學(xué)醫(yī)師分會委員，山東省醫(yī)師協(xié)會中醫(yī)師分會肛腸委員會第一屆委員，山東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會第一屆肛周疾病分會委員，中國民族醫(yī)藥學(xué)會肛腸科分會常務(wù)理事。

擅長：中西醫(yī)結(jié)合方法診治各種肛腸科常見病及疑難病，如混合痔、肛瘺、肛裂、肛周膿腫、骶后藏毛竇、便秘、肛門直腸畸形、肛門直腸良性腫瘤、結(jié)直腸炎等，對于痔的微創(chuàng)治療(PPH、TST、RPH)、出口梗阻型便秘(肛門狹窄、直腸前突、直腸粘膜脫垂等)手術(shù)治療、高位復(fù)雜性肛瘺、高位馬蹄形肛周膿腫具有較豐富的臨床經(jīng)驗并達到了較高的水平。

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