原標題：青島市召開DRG付費運行情況通報暨權重調整協(xié)商談判會

來源：青島醫(yī)療保障

4月26日，市醫(yī)保局召開DRG付費運行情況通報暨權重調整協(xié)商談判會。會議分兩個階段召開，第一階段會議通報了2021年全市DRG付費運行情況及清算方案，并對下一步DRG支付方式改革工作作出部署，西海岸新區(qū)中心醫(yī)院作為試點醫(yī)院代表介紹了該院DRG付費改革工作經驗做法。市醫(yī)保局黨組書記、局長張華，市衛(wèi)生健康委黨組成員、副主任邢曉博，市醫(yī)保局黨組成員、副局長劉林瑞出席會議，市醫(yī)保局、財政局、衛(wèi)生健康委相關處室負責同志，以及18家試點醫(yī)院主要負責人、相關科室負責人參加了會議。

市醫(yī)保局黨組書記、局長張華在講話中總結了我市DRG付費國家試點工作啟動以來取得的積極成效，重申了推進DRG支付方式改革的目的和方向，對年度清算的原則作出了進一步解釋說明，同時結合DRG付費工作中存在的問題，對下一步我市DRG改革提出了明確要求。

張華指出，市醫(yī)保局將在穩(wěn)步推進醫(yī)療機構和醫(yī)保基金全覆蓋同時，將工作重心轉移到對DRG實際付費的監(jiān)督管理上來，在加強對DRG付費醫(yī)院的指導和服務的同時，嚴厲打擊高編高靠、分解住院等違規(guī)騙保行為。張華強調，18家試點醫(yī)院要進一步提高對DRG付費工作重要性的認識，一把手親自掛帥，加強統(tǒng)籌調度，積極主動適應改革新要求；要充分發(fā)揮試點醫(yī)院示范引領和傳幫帶作用，推動全市DRG支付方式改革整體向更高水平邁進。

市衛(wèi)生健康委黨組成員、副主任邢曉博圍繞加強衛(wèi)生健康和醫(yī)保的協(xié)調聯(lián)動，從“健康青島”建設、提升群眾就醫(yī)獲得感等方面對試點醫(yī)院提出了工作要求。

第二階段會議，18家試點醫(yī)院推薦的臨床專家通過談判論證對部分實際付費與歷史數(shù)據(jù)相差較大的病組權重進行了調整，并增補了部分疾病診斷和手術操作代碼。

按照國家總體部署，青島市18家試點醫(yī)院于2021年7月起按DRG實際付費。7－11月，青島市18家醫(yī)院納入DRG付費的住院病例醫(yī)療費總額共計44．15億元，占全市的73．15％，住院人次共計29．79萬人次，占全市的62．36％。次均住院費用15019元，同比下降4．82％；平均住院天數(shù)6．99天，同比下降8．52％；住院次均個人負擔額5545元，同比下降4．48％。實際付費以來，醫(yī)保基金支出平穩(wěn)可控，各試點醫(yī)院主動控制不合理費用，總體實現(xiàn)盈虧平衡，醫(yī)院內部管理朝著提高醫(yī)療質量、規(guī)范診療行為的精細化管理方向發(fā)展，參保患者次均住院費用下降、住院天數(shù)縮短，個人實際負擔費用明顯減輕，DRG支付方式改革取得了“醫(yī)、保、患”三方共贏的可喜成效。

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