原標(biāo)題：【兩會(huì)特刊】快來(lái)看2021年濱州醫(yī)保交出的“幸福賬單”

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【兩會(huì)特刊】快來(lái)看2021年濱州醫(yī)保交出的“幸福賬單”

發(fā)布時(shí)間：2022-02-23 09:43:48 228 作者：記者 葛肇敏 通訊員 趙菡來(lái)源：濱州日?qǐng)?bào)/濱州網(wǎng)

快來(lái)看2021年濱州醫(yī)保交出的“幸福賬單”

我市醫(yī)保待遇水平邁入全省第一方陣;4項(xiàng)工作走在全省前列,5項(xiàng)國(guó)家試點(diǎn)進(jìn)展順利

時(shí)間是最忠實(shí)的記錄者,數(shù)字是最有力的佐證者。2021年,市醫(yī)保局專注做好了兩件事——為全市人民不斷送上惠民利民“大禮包”,并為廣大群眾提交了一份溫暖貼心的“福利清單”——

2021年以來(lái),市醫(yī)保局堅(jiān)持以“富強(qiáng)濱州建設(shè),百姓得到什么”為實(shí)踐課題,大力實(shí)施“醫(yī)保為民工程”,醫(yī)保待遇水平邁入全省第一方陣;4項(xiàng)工作走在全省前列,5項(xiàng)國(guó)家試點(diǎn)進(jìn)展順利;“在醫(yī)院設(shè)立醫(yī)保服務(wù)站 ”和“百元冠脈支架硬核利好”兩個(gè)案例獲評(píng)“我為群眾辦實(shí)事”十佳案例和優(yōu)秀案例“雙第一”,群眾滿意度有效提升,醫(yī)保獲得感明顯增強(qiáng)。

我市開(kāi)啟“醫(yī)保網(wǎng)上購(gòu)藥 藥店送藥到家”新模式。

醫(yī)保待遇“多維度”提高,我市職工醫(yī)保、居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌、住院待遇水平穩(wěn)居全省第一方陣

醫(yī)療保障事關(guān)千家萬(wàn)戶的幸福,提高醫(yī)保待遇水平也是民心所盼。2021年以來(lái),市醫(yī)保局深入推進(jìn)“醫(yī)保為民”工程,持續(xù)提高醫(yī)保待遇水平,確保“該提的提起來(lái)”。

提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。居民門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例從50%提高到60%,居民“兩病”報(bào)銷(xiāo)比例由50%提高到60%。居民乙類門(mén)診慢性病限額由每病種2500元提高到3000元,居民三級(jí)醫(yī)院政策內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例從50%提高到60%。

提高職工醫(yī)保待遇。職工門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例從60%提高到65%,支付限額從1000元提高到了1500元。職工三級(jí)醫(yī)院政策內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例1萬(wàn)元以上的部分在職人員提高到90%。

大病保障待遇明顯提升。將戈謝病、龐貝氏病、法布雷病等3種罕見(jiàn)病必需的特藥納入報(bào)銷(xiāo)范圍,設(shè)置2萬(wàn)元起付線,2萬(wàn)元至40萬(wàn)元之間報(bào)銷(xiāo)80%,40萬(wàn)元以上報(bào)銷(xiāo)85%,最高報(bào)銷(xiāo)90萬(wàn)元。職工住院費(fèi)用從2萬(wàn)元到20萬(wàn)元之間的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分納入大病保險(xiǎn),大病保險(xiǎn)的特藥報(bào)銷(xiāo)比例提高到80%,限額從20萬(wàn)元提高到了40萬(wàn)元。

目前,我市職工醫(yī)保、居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌、住院待遇水平穩(wěn)居全省第一方陣。截至2021年12月底,我市職工參保71.25萬(wàn)人、居民參保309.97萬(wàn)人。居民三級(jí)醫(yī)院住院14.40萬(wàn)人次,醫(yī)療總費(fèi)用204065.87萬(wàn)元,較原報(bào)銷(xiāo)政策減輕患者負(fù)擔(dān)16193.22萬(wàn)元;職工醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌123.51萬(wàn)人次,總費(fèi)用251516.41萬(wàn)元,較原報(bào)銷(xiāo)政策減輕患者負(fù)擔(dān)930萬(wàn)元。居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)4萬(wàn)人次,為患者減輕負(fù)擔(dān)2.6億元。

普惠型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“濱州醫(yī)惠?！鄙暇€。

“該降的降下去”,持續(xù)降低群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān),提升群眾民生獲得感

在為群眾提高醫(yī)療保障待遇水平的同時(shí),市醫(yī)保局也在積極開(kāi)展“減負(fù)”工作,確保“該降的降下去”,持續(xù)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān),提升群眾民生獲得感。

2021年,市醫(yī)保局籌集調(diào)撥新冠疫苗款和接種費(fèi)4.16億元,實(shí)現(xiàn)全市受種者“零負(fù)擔(dān)”。同時(shí),不斷鞏固醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略,政策內(nèi)住院報(bào)銷(xiāo)比例92.49%。支持推出與基本醫(yī)保相銜接的普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“濱州醫(yī)惠保”,市民只需要花79元,可獲最高230萬(wàn)元保障。全市“濱州醫(yī)惠?！眳⒈Ｈ藬?shù)達(dá)到69萬(wàn)人,位列全省第三。

此外,我市推進(jìn)藥品耗材集采常態(tài)化,5批219種國(guó)家集采抗癌藥、慢性病藥品全面落地,平均降幅56%,節(jié)約醫(yī)藥費(fèi)支出2億元,其中一款國(guó)產(chǎn)心臟冠脈支架從20000元降到700元。調(diào)整理順了288種基層診療價(jià)格,修訂了226項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,在沾化區(qū)開(kāi)展了村衛(wèi)生室12項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格惠民試點(diǎn),收費(fèi)平均下降25.39%。

市政府副市長(zhǎng)杜玉杰調(diào)研醫(yī)保工作。

醫(yī)保服務(wù)下沉基層開(kāi)啟“家門(mén)口”模式,不斷優(yōu)化、提速,更富人文關(guān)懷

“您好,是趙德英老人對(duì)吧?請(qǐng)把您的身份證拿給我看一下。您的社?？ㄓ袉?是哪家銀行的?”2021年12月28日,市醫(yī)保局個(gè)人賬戶服務(wù)科的工作人員通過(guò)網(wǎng)絡(luò)視頻,“面對(duì)面”為長(zhǎng)期居住在青島的趙德英老人辦理異地安置人員備案業(yè)務(wù)。

市醫(yī)保局政務(wù)服務(wù)窗口為老年人幫辦代辦。

2021年以來(lái),為進(jìn)一步提高醫(yī)保政務(wù)服務(wù)質(zhì)效,給市民提供辦理業(yè)務(wù)的便利,市醫(yī)保局創(chuàng)新探索服務(wù)形式,開(kāi)通了視頻客服便民服務(wù)熱線,將“網(wǎng)上辦”延伸為可語(yǔ)言交流、帶人文關(guān)懷、更加便捷的“視頻辦”。而這,正是全市醫(yī)保部門(mén)不斷提升醫(yī)保服務(wù)能力的典型案例——以“私人訂制”的態(tài)度,為群眾提供耐心、細(xì)心、貼心的服務(wù)。

市醫(yī)保局黨組書(shū)記董希國(guó)到基層調(diào)研。

2021年,我市于全省率先、提前一年實(shí)現(xiàn)醫(yī)保便民服務(wù)站點(diǎn)全覆蓋,全市累計(jì)建成基層醫(yī)保便民服務(wù)站點(diǎn)1752處,實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)備案、門(mén)診慢性申辦、新生兒參保登記指導(dǎo)等8個(gè)高頻服務(wù)事項(xiàng)下沉“當(dāng)場(chǎng)辦”。同時(shí),開(kāi)通了個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)功能,實(shí)現(xiàn)了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶省內(nèi)“一卡通行”,將全市1478家醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)納入省內(nèi)“一卡通行”范圍。自“一卡通行”運(yùn)行以來(lái),濱州市參保職工在省內(nèi)其他地市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用個(gè)人賬戶支付194667人次?？朔щy實(shí)現(xiàn)了異地居民基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)一單制結(jié)算7.4萬(wàn)人次。

此外,市醫(yī)保部門(mén)積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+”服務(wù),在全省率先開(kāi)通“醫(yī)保線上購(gòu)藥、藥店送藥上門(mén)”,截至目前已支付訂單956次,醫(yī)保支付金額3.8余萬(wàn)元;經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)掌辦、網(wǎng)辦覆蓋率達(dá)95%;醫(yī)保電子憑證激活率達(dá)66.26%,位列全省第三。

可以說(shuō),全市醫(yī)保服務(wù)正在不斷優(yōu)化、提速,更富人文關(guān)懷,群眾看病住院更安心、辦事速度更快捷,群眾醫(yī)保獲得感和滿意度有效提升。

全省率先實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)保便民服務(wù)站點(diǎn)全覆蓋。

打響醫(yī)?；稹氨Ｐl(wèi)戰(zhàn)”,看好患者“救命錢(qián)”

醫(yī)?；鹗菑V大患者的“救命錢(qián)”。為筑牢醫(yī)保基金防線,市醫(yī)保局多措并舉、全面發(fā)力,打響醫(yī)保基金“保衛(wèi)戰(zhàn)”。

2021年,我市探索建立定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保質(zhì)量分級(jí)內(nèi)控、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信用管理、行政約談工作等系列制度,并在鄒平市開(kāi)展試點(diǎn)工作。與此同時(shí),我市加快醫(yī)?；鹬悄鼙O(jiān)控建設(shè),實(shí)現(xiàn)“事前+事中+系統(tǒng)部署”。在全省率先實(shí)現(xiàn)兩定機(jī)構(gòu)協(xié)議管理電子化,網(wǎng)上定點(diǎn)申請(qǐng)及協(xié)議簽訂已完成192家,扎實(shí)推進(jìn)兩定機(jī)構(gòu)智能監(jiān)管。此外,我市深入開(kāi)展“1+1”交叉檢查執(zhí)法行動(dòng),全面落實(shí)3個(gè)批次“雙隨機(jī)一公開(kāi)”抽查,全面鋪開(kāi)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)欺詐騙保行為專項(xiàng)清理整治。2021年1—11月份,我市位列全省打擊欺詐騙保綜合排名第1位。

赴“雙報(bào)到”社區(qū)開(kāi)展健康義診和政策宣傳志愿服務(wù)活動(dòng)。

推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域各項(xiàng)改革,為群眾創(chuàng)造“新福利”

2021年,我市醫(yī)保部門(mén)深入推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域各項(xiàng)改革,營(yíng)造更加便民、利民、為民的醫(yī)保服務(wù)環(huán)境,解決群眾在看病就醫(yī)方面的“急難愁盼”問(wèn)題,讓醫(yī)保改革發(fā)展成果更多更好地惠及全市人民。

“在醫(yī)院設(shè)立醫(yī)保服務(wù)站”獲評(píng)“我為群眾辦實(shí)事”十佳案例第一名并作典型發(fā)言。

2021年,我市穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)?；餌IP付費(fèi)方式改革,全國(guó)首批進(jìn)入實(shí)際付費(fèi)階段。持續(xù)深化中醫(yī)藥、基層衛(wèi)生院等醫(yī)保支付方式改革,出臺(tái)《醫(yī)保支持中醫(yī)藥十二條措施》,規(guī)范6大類27個(gè)病種類別中醫(yī)適宜技術(shù),實(shí)施“中醫(yī)日間病房”管理,促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新。按時(shí)完成基層拖欠藥企貨款清零行動(dòng),啟動(dòng)醫(yī)?；鹬苯优c藥企結(jié)算試點(diǎn)。深化職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作,擴(kuò)大保障人群范圍,全市職工累計(jì)享受待遇人數(shù)達(dá)到3300余人,累計(jì)支付長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇3600余萬(wàn)元,有效減輕了重度失能、失智人員的家庭護(hù)理負(fù)擔(dān)。

新的一年,全市醫(yī)保系統(tǒng)將樹(shù)牢“大醫(yī)保、大健康、大民生”工作理念,錨定“三個(gè)一”目標(biāo),堅(jiān)持醫(yī)保為民服務(wù)理念,樹(shù)立走在前定位,守牢醫(yī)?；鸢踩拙€,重點(diǎn)打造“惠民、利民、便民、學(xué)習(xí)、明白、安全、協(xié)同、智慧、法治”9個(gè)醫(yī)保,全力推進(jìn)醫(yī)療保障工作創(chuàng)新發(fā)展,確保醫(yī)保待遇水平穩(wěn)居全省第一方陣,為更高水平富強(qiáng)濱州建設(shè)交出群眾滿意的“醫(yī)保答卷”。

[責(zé)任編輯：楊凡、崔中連]

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