原標題：煙臺市總?cè)ν七M“職工醫(yī)療補充保險”智慧模式再“惠”職工

來源：膠東在線

為減輕住院職工的醫(yī)療負擔，煙臺市總工會探索推出一種工會“零出資”、職工“零投入”、服務(wù)“零跑腿”的職工補充住院醫(yī)療保險機制，以“工會會員優(yōu)惠服務(wù)卡”為載體，由煙臺市總工會牽頭組織，煙臺銀行、平安銀行、量典網(wǎng)參與，整合社會資源向職工免費贈送補充住院醫(yī)療保險。凡是按規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險的持卡在職工會會員，開卡后卡內(nèi)日均資產(chǎn)達到固定額度(煙臺銀行卡內(nèi)日均資產(chǎn)達到2000元，平安銀行卡內(nèi)日均資產(chǎn)達到1000元)，保險期內(nèi)符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用，扣除醫(yī)保起付線后，達到8000元即予理賠，最高可享受5萬元(一個保險期內(nèi))的賠償，努力打造全省乃至全國獨具特色的職工醫(yī)療補充保險“新樣板”。

傳統(tǒng)的補充醫(yī)療保險模式，由各級工會全部出資或部分出資，補充醫(yī)療保障才能運作。煙臺市總創(chuàng)新工作思路，總負責統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)、運作，在全市發(fā)出合作倡議書，征集合作伙伴，由保險公司擔保、銀行出資共同運行、維護補充住院醫(yī)療保險，建立了“市總工會+保險公司+煙臺銀行”三方合作機制。同時，為了讓職工少跑腿或不跑腿，煙臺市總運用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)與工會業(yè)務(wù)相融合，加大流程再造力度，以省總“智慧工會”建設(shè)為契機對“齊魯工惠”APP·煙臺站的補充醫(yī)保流程實施大改造，上線“補充醫(yī)保”應(yīng)用模塊，省去了許多申報手續(xù)，實現(xiàn)職工和基層工會手機云端辦理理賠和投保等服務(wù)，真正實現(xiàn)職工醫(yī)保服務(wù)線上化、流程一體化，用工會“零出資”、職工“零投入”、服務(wù)“零跑腿”的創(chuàng)新模式，為廣大工會會員織起一張醫(yī)療保障網(wǎng)。

自這一機制推出以來，全市共辦理工會會員優(yōu)惠服務(wù)卡31萬余張，參保補充保險57萬余人次，補充醫(yī)保發(fā)生理賠案件1萬3千余件，理賠金額2285萬余元，對于減輕職工的醫(yī)療負擔發(fā)揮了積極的作用，有效緩解部分職工家庭“因病致貧、因病返貧”問題，使職工群眾真正感受到了實實在在的獲得感。煙臺市總工會將繼續(xù)整合社會各方資源，持續(xù)拓展和豐富職工補充醫(yī)保服務(wù)內(nèi)容，加大工作宣傳力度，擴大職工醫(yī)保覆蓋面，建立起多方合作的長效機制，確保各方互惠共贏，實現(xiàn)職工補充醫(yī)保持續(xù)健康發(fā)展。

[責任編輯：楊凡、何煜鑫]

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