原標(biāo)題：煙臺毓璜頂醫(yī)院普外兒外科王云慧：秉持醫(yī)者仁心，鋒刃下捍衛(wèi)患者康健

來源：膠東在線

膠東在線7月2日訊(通訊員 李成修 崔方榮)醫(yī)生是一個不容有失的職業(yè)，對于普外科醫(yī)生更如此，手術(shù)刀是他們的武器，手術(shù)臺則是他們的戰(zhàn)場，每一臺手術(shù)只有精準(zhǔn)無誤，才能最大限度地幫助患者戰(zhàn)勝病痛。

初訪煙臺毓璜頂醫(yī)院普外兒外科副主任王云慧時記者了解到，普外兒科醫(yī)生既要為成人進行手術(shù)，還要為兒童進行手術(shù)。對王云慧來說，只有不斷鉆研診療技術(shù)、始終秉持醫(yī)者仁心，鋒刃下才能更好地捍衛(wèi)患者的健康，為他們背后的家庭送去暖意。

王云慧(右二)團隊討論患者病情

連臺手術(shù)，午飯變夜宵都是常事

“患者盡快順利康復(fù)和出院是我最大的幸福和滿足，這種理念貫穿于我醫(yī)療工作的始終。”王云慧說。據(jù)王云慧的同事講，多年來王云慧總是全身心地投入到他熱愛的普外兒外科臨床診治和研究中，視病人如親人，用行動詮釋了一名外科醫(yī)生救死扶傷、全心全意為人民服務(wù)的天職。

王云慧主要擅長胃腸道腫瘤的規(guī)范治療，腹壁疝、各類急腹癥以及小兒外科的手術(shù)。連臺手術(shù)對他來說都是家常便飯，吃飯不規(guī)律也都是常態(tài)。“上了手術(shù)臺，根本顧不上吃飯，經(jīng)常都是午飯變成夜宵，但是實在餓了，兩臺手術(shù)的間隙也能吃上幾口。”王云慧介紹，每周的手術(shù)日是最忙的時候，有一次做了8臺手術(shù)，從早晨7點做到第二天凌晨兩點，非手術(shù)日的時候還需要插空安排手術(shù)，平均下來，每天也差不多3-4臺。

很多患者對王云慧的評價，除了醫(yī)術(shù)高明就是“特有責(zé)任心”。醫(yī)生是一個特殊的職業(yè)，雖然有固定的雙休、法定的假期，但患者的需要和急迫是隨時的，因此，對于王云慧來說，一年365天每天都是工作日。每年除了出差和特殊情況，每天早晨7點前后，都能在病房里看到王云慧的身影。“我每天早晨都要來查房，看看病人恢復(fù)情況，要不然心里不踏實。”王云慧說。

不僅如此，王云慧還把自己的聯(lián)系方式留給患者。“記下我的手機號，有情況給我打電話。”王云慧囑咐患者說。每次接起患者打來的電話，王云慧都會耐心地解答患者的疑惑。患者們紛紛表示，王云慧的耐心和鼓勵，給足了他們的戰(zhàn)勝病魔的信心和底氣。

王云慧(左二)在手術(shù)

學(xué)技術(shù)、練手法，專家手術(shù)視頻反復(fù)看上千遍

“作為一名外科醫(yī)生，不斷學(xué)習(xí)、不斷進步，才是對病人負(fù)責(zé)任。”王云慧說。隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，王云慧不用外出進修，在網(wǎng)上就可以看到專家的手術(shù)操作，有的手術(shù)視頻他能反反復(fù)復(fù)觀看上千遍，到了關(guān)鍵小細(xì)節(jié)他一遍遍退回去反復(fù)琢磨。王云慧總說，學(xué)習(xí)不是個一蹴而就的事情，得慢慢琢磨，慢慢研究，細(xì)心才是關(guān)鍵。

近期，王云慧收治了一位病人，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院胃鏡及病理診斷為胃癌，入院后完善術(shù)前檢查，患者的腹部CT提示升結(jié)腸區(qū)腸壁增厚。細(xì)心的王云慧沒有放過這一細(xì)節(jié)，臨時為患者加做腸鏡檢查，患者腸鏡提示距肛門60-62cm可見一環(huán)腔1/2-2/3周潰瘍型腫物，病理示(升結(jié)腸)腺癌。

患者情況特殊，是少見的患有胃及結(jié)腸多原發(fā)癌，經(jīng)過多學(xué)科討論治療方案和充分的術(shù)前評估，最終決定行腹腔鏡下胃癌+結(jié)腸癌根治性切除術(shù)，手術(shù)歷時近5小時，非常順利。“我在手術(shù)中應(yīng)用了‘膜解剖和CME(完整結(jié)腸系膜切除術(shù))’的理念，做到了腫瘤的根治切除，患者手術(shù)切口只有7cm，大大減少了患者術(shù)后疼痛感，術(shù)后患者恢復(fù)的很好，7天就出院了。”王云慧說。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)同時完成胃癌+結(jié)腸癌兩處腫瘤的切除，往往手術(shù)切口需要達到20cm左右，王云慧通過腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用，極大地減小了手術(shù)切口，減輕了病人痛苦。

CME是對結(jié)腸癌進行治療的全新方式，主要是對腫瘤可能侵及的結(jié)腸系膜進行切除，提高淋巴結(jié)清除量，CME理念最初由德國醫(yī)生在2009年提出。2011年，王云慧到北京進修時，深入學(xué)習(xí)并掌握了結(jié)腸癌治療的全新理念CME技術(shù)，之后便應(yīng)用在患者的治療中，讓患者從中獲益。

普外兒科充滿著各種不確定性，各類急腹癥的診斷和鑒別也相對復(fù)雜。煙臺毓璜頂醫(yī)院作為山東省區(qū)域醫(yī)療中心收治了太多的轉(zhuǎn)診急腹癥患者，這樣病人多為病情重，發(fā)病急合并多器官病變，要求醫(yī)生盡快做出決斷，因此對病人病史的詢問、仔細(xì)的查體、研讀相關(guān)的檢驗檢查至關(guān)重要，要根據(jù)所獲得的信息按照各類急腹癥的診斷和治療規(guī)范及時和病人及家屬溝通后處理，盡最大可能挽救患者的生命。

一天晚上，王云慧收治了一位刀刺傷患者，患者因與鄰居發(fā)生矛盾，被尖刀刺中腹部，出血量較多，生命垂危。王云慧憑借經(jīng)驗，當(dāng)機立斷，將病人推進手術(shù)室進行搶救，充分止血，穩(wěn)定患者生命體征，修補破裂的腸管，患者術(shù)后恢復(fù)順利，完全康復(fù)。

王云慧(左四)團隊在查房

不容小覷，結(jié)直腸癌不斷年輕化

結(jié)直腸癌是消化道最常見的惡性腫瘤之一，從全球范圍看，歐洲和北美發(fā)病率較高，但是隨著我國人口老齡化、飲食結(jié)構(gòu)脂肪成分增多以及結(jié)腸癌普查工作的開展，結(jié)腸癌在我國的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，發(fā)病年齡也有年輕化趨勢。

前不久，王云慧收治了一位25歲年輕男性患者，患者因急性腹膜炎入院，急診行剖腹探查術(shù)，術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)為結(jié)腸脾區(qū)的腫瘤導(dǎo)致腸管完全梗阻，引起近端腸管擴張穿孔進而引起急性彌漫性腹膜炎，患者術(shù)后恢復(fù)順利，經(jīng)過進一步治療半年后將結(jié)腸造口還納，目前病人隨診良好。

還有一位患者為30歲的年輕患者，已是兩個孩子的父親，最小的孩子才6個月。因結(jié)腸癌入院，經(jīng)進一步檢查發(fā)現(xiàn)病人橫結(jié)腸癌導(dǎo)致不全腸梗阻，肝多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤。MDT后決定先行轉(zhuǎn)化治療，但病人化療1周期內(nèi)就出現(xiàn)完全腸梗阻，不得以先行結(jié)腸腫瘤切除+造口。

“這兩例病人都是年輕化的典型病例，且發(fā)病后發(fā)現(xiàn)時均處于晚期。”王云慧介紹，近年來，隨著經(jīng)濟水平的發(fā)展和提高，人們的生活水平也有很大的進步，飲食習(xí)慣與生活習(xí)慣不知不覺間已發(fā)生了改變，導(dǎo)致結(jié)直腸癌的發(fā)病人群越來越年輕化。年輕人又總覺得這些疾病與自己遙遠，錯過了最佳治療時機。

成年人腹股溝疝早診早治

“很多人認(rèn)為腹股溝疝不致命可以不去管它，但是疝病也有危重緊急的時候，嵌頓疝就是其中一種。”王云慧說。

王云慧的一個患者，疝病存在很多年，掉出來后拿手慢慢揉一揉就揉回去了，所以習(xí)以為常，但是某一天突然揉不回去了，并且肚子越來越脹越來越痛。“這種情況最好是在4小時之內(nèi)，趕緊來醫(yī)院處理，如果卡得緊的話，根本不用6個小時，兩三個小時都有可能出意外。”

最近，王云慧在1天內(nèi)收治了兩例嵌頓疝患者，發(fā)病時間超過6小時，術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)兩位患者嵌頓的腸管均發(fā)生缺血壞死，只能行嵌頓疝復(fù)位+壞死腸管切除+疝囊高位結(jié)扎術(shù)，雖然患者術(shù)后恢復(fù)良好，順利出院，但病人手術(shù)創(chuàng)傷極大，且因無法一期行無張力疝修補術(shù)，此類患者腹股溝疝仍有復(fù)發(fā)可能，還需要二期行疝修補手術(shù)增加患者痛苦及醫(yī)療費用。“我們對于成人腹股溝疝近90%的擇期病人通過微創(chuàng)手術(shù)來進行且多為日間手術(shù)，病人恢復(fù)快，可盡早回家休養(yǎng)。”王云慧說。

“我說這些病例，都是希望提醒大家，不管年輕人還是老年人，一定要把自己身體的異樣當(dāng)回事，不要輕視，以免小病變大病。”王云慧說。

肩上責(zé)任，追求醫(yī)德和醫(yī)術(shù)更高境界沒有終點

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國兒科醫(yī)生缺口已經(jīng)超過20萬，醫(yī)生總數(shù)僅有10萬人，從事兒外科的醫(yī)師更少。“兒外科責(zé)任很大，小朋友的病情變化快，加之他們發(fā)育不成熟，耐受性較差，也不能充分準(zhǔn)確表達，所以主要靠醫(yī)生進行診斷。”王云慧介紹，隨著醫(yī)學(xué)理念的進步和病人對治療效果期許更高，外科醫(yī)生特別是小兒外科醫(yī)生的對微創(chuàng)手術(shù)甚至無創(chuàng)手術(shù)有了更多的追求和努力方向。

前段時間，16個月大的患兒在1個月前因雙側(cè)隱睪行腹腔鏡雙側(cè)睪丸下降固定術(shù)來門診復(fù)診，通過腹部3個小孔，每個小孔約3mm大小，愈合的腹壁切口幾乎看不出來，術(shù)后效果理想。之前，開放手術(shù)需在腹股溝區(qū)雙側(cè)開口，每個切口長度約2-3cm，損傷大且游離不充分，現(xiàn)在有了腹腔鏡微創(chuàng)切口長度可以以毫米計量。“患兒年齡小沒有相關(guān)記憶，長大后只要大人不提起，自己很難發(fā)現(xiàn)切口，就不會有心理創(chuàng)傷。”王云慧說。

隨著對技術(shù)的不斷學(xué)習(xí)和探索，小兒外科的大部分手術(shù)都是通過腹腔鏡微創(chuàng)的方法來開展，與傳統(tǒng)手術(shù)相比患兒的創(chuàng)傷更小，效果更理想，而且大多數(shù)手術(shù)如腹股溝疝、交通性鞘膜積液、隱睪等疾病通過日間手術(shù)方式進行管理，患兒住院時間明顯縮短，花費明顯減少，醫(yī)院內(nèi)科室床位周轉(zhuǎn)更快。

“醫(yī)學(xué)領(lǐng)域博大精深，學(xué)無止境。對于我們醫(yī)者來說，醫(yī)德和醫(yī)術(shù)更高境界的追求，沒有終點，永遠在奮進的路上......”王云慧告訴記者。近30年的職業(yè)生涯，王云慧有著無數(shù)例各類外科手術(shù)經(jīng)驗的積累和知識積淀，他以解除患者病痛為己任，不斷通過學(xué)習(xí)提高自己的技術(shù)水平，成為值得患者信賴的生命守護者。

煙臺毓璜頂醫(yī)院副主任醫(yī)師王云慧

專家簡介：

王云慧，煙臺毓璜頂醫(yī)院普外兒外科副主任，副主任醫(yī)師，從事胃腸等消化道腫瘤、腹壁疝外科及小兒外科工作20余年，曾于北京大學(xué)人民醫(yī)院胃腸外科進修學(xué)習(xí)師從葉穎江教授，擅長胃腸腫瘤的規(guī)范化及微創(chuàng)治療。兼任中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會結(jié)直腸外科醫(yī)師委員會青年委員，中國性學(xué)會結(jié)直腸肛門功能外科分會全國委員，中國婦幼保健學(xué)會婦幼微創(chuàng)分會委員，山東省醫(yī)學(xué)會炎性腸病學(xué)組委員，山東省老年醫(yī)學(xué)學(xué)會胃腸外科學(xué)組委員等。

[責(zé)任編輯：楊凡、崔中連]

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