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日間手術醫(yī)保支付范圍再擴容青島醫(yī)保新政本月起實施

來源:青島日報

作者:青島

2021-06-22 07:15:06

原標題:青島醫(yī)保新政本月起實施

來源:青島日報

本報訊 記者從市醫(yī)保局獲悉,由市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委聯(lián)合印發(fā)的《關于進一步推進日間手術醫(yī)保支付工作的通知》自今年6月起實施。我市在首批4家定點醫(yī)院基礎上,新增青島市中心醫(yī)院、山東大學齊魯醫(yī)院(青島)等2家醫(yī)院開展日間手術醫(yī)保支付業(yè)務。同時,進一步擴大日間手術病種范圍,將病種增加到71個、手術術式增加到107個。

日間手術是指患者按照診療計劃可在1日(24小時)內入、出院完成的手術或操作(不包括門診手術),因病情需要延期住院的特殊病例,住院時間不超過48小時。納入日間手術結算管理的病例,視同一次普通住院,按規(guī)定享受住院醫(yī)保待遇。日間手術費用包括:日間手術住院期間醫(yī)療費用,日間手術住院前不超過1周的門診費用(指與日間手術治療直接相關的術前檢查和化驗等費用),術后必要處置費用(如換藥、拆線等)。患者日間手術診療費用按住院醫(yī)保待遇結算,可大大縮短住院日,有效降低患者醫(yī)療支出,提升醫(yī)療服務效率,提高醫(yī)保基金保障績效。

我市是省內較早開展日間手術醫(yī)保結算的城市。2015年,我市確定了青島大學附屬醫(yī)院、市立醫(yī)院、婦女兒童醫(yī)院、眼科醫(yī)院等首批4家試點醫(yī)院,開展日間手術醫(yī)保支付病種術式50個。據(jù)統(tǒng)計,2020年共結算日間手術6514人次、結算費用2102.97萬元,在縮短住院日、降低住院費用、減少醫(yī)保支出方面取得了良好效果。

根據(jù)醫(yī)保新政,我市在首批4家定點醫(yī)院基礎上,新增青島市中心醫(yī)院、山東大學齊魯醫(yī)院(青島)等2家醫(yī)院開展日間手術醫(yī)保支付業(yè)務。符合條件的其他三級定點醫(yī)院可積極主動申報,經(jīng)市衛(wèi)生健康、醫(yī)保部門聯(lián)合審核同意后納入日間手術醫(yī)保支付范圍,力爭在全市所有符合條件的三級定點醫(yī)院全面推開。同時,進一步擴大日間手術病種范圍,在我市前期試點確定50個病種術式的基礎上,結合青島醫(yī)保及臨床管理實際,將病種增加到71個、手術術式增加到107個。

(郭菁荔)

[責任編輯:楊凡、崔中連]

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