青島日?qǐng)?bào)/青島觀/青報(bào)網(wǎng)訊 “原本一個(gè)月5萬多元的藥費(fèi)，經(jīng)過醫(yī)保報(bào)銷后，個(gè)人只需自負(fù)1萬多，每年服藥三個(gè)月之后就能免費(fèi)贈(zèng)藥，從第三年開始吃藥就完全免費(fèi)了。”家住市北區(qū)通山路的朱女士2013年查出罹患非小細(xì)胞肺癌，2015年術(shù)后復(fù)發(fā)癌細(xì)胞擴(kuò)散，主治醫(yī)師向她推薦了靶向藥物塞可瑞，巨額的藥費(fèi)卻讓這個(gè)原本不富裕的家庭望而卻步?！罢煞蛐呐K病，2008年做了支架手術(shù)，我查出肺癌后，為了治病把房子都賣了，一個(gè)月5萬多的藥費(fèi)，我們兩個(gè)退休職工根本負(fù)擔(dān)不起。”萬幸的是，青島實(shí)施的大病醫(yī)療救助制度，將塞可瑞納入了救助保障范圍，對(duì)藥費(fèi)給予70%報(bào)銷，這給朱女士帶來了生的希望。

讓重癥患者有“生”路，早在2012年，青島就先行先試，在全國率先實(shí)施了大病醫(yī)療救助制度。政府運(yùn)用談判降價(jià)機(jī)制和多方共擔(dān)機(jī)制，將特藥特材納入救助保障范圍，其中不乏朱女士服用的臨床療效顯著的“靶向藥”和剛需“救命藥”。

2017年1月1日開始，青島在基本醫(yī)保和大病醫(yī)保的基礎(chǔ)上，在全國率先推出以特藥特材為特色的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，讓老百姓重特大疾病、災(zāi)難性疾病和罕見病動(dòng)輒數(shù)十萬元的藥物費(fèi)用有了著落。2017年，這項(xiàng)政策的惠民效應(yīng)進(jìn)一步彰顯，將特藥特材報(bào)銷比例由70%提至80%，并不設(shè)最高支付限額；大額保障報(bào)銷比例由60%提高至70%，年最高支付額度從10萬元提至20萬元。制度實(shí)施以來，覆蓋人群不斷拓展，已覆蓋全市840余萬參保人，救助種類不斷擴(kuò)大，由原來的9種增至最多41種，其中，有26種已在去年納入了國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄。

為保證制度的可持續(xù)性，青島還建立起多元化籌資機(jī)制，采取財(cái)政補(bǔ)助、個(gè)人繳費(fèi)、醫(yī)保個(gè)人賬戶保值增值收入三方籌集渠道，并設(shè)置全民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政專戶，建立了相對(duì)獨(dú)立的基金池。

“目前，青島構(gòu)建起多層次醫(yī)療保險(xiǎn)體系，這在全國范圍內(nèi)都是較為全面、走在前列的?！睋?jù)市社保局社保合作發(fā)展處相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，多層次醫(yī)保體系主要包括“基本醫(yī)療保險(xiǎn)+大病醫(yī)療保險(xiǎn)+補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)”，其中，基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要保障基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、服務(wù)設(shè)施、診療項(xiàng)目“三個(gè)目錄”統(tǒng)籌范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，包含住院、門診大病、門診統(tǒng)籌、長期護(hù)理、意外傷害等待遇項(xiàng)目；大病醫(yī)療保險(xiǎn)的功能定位是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的拓展與延伸，重點(diǎn)解決參保人基本醫(yī)保目錄范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)過重的問題，兜住基本醫(yī)保統(tǒng)籌范圍內(nèi)無法全部報(bào)銷的“漏項(xiàng)”；全民補(bǔ)充醫(yī)保則是為化解參保人醫(yī)保范圍外重大疾病風(fēng)險(xiǎn)而建立，將一些重特大疾病治療必需、群眾訴求強(qiáng)烈、治療效果顯著的高值藥品耗材以及范圍外大額醫(yī)療費(fèi)納入醫(yī)保范圍。

這種多層次醫(yī)療保險(xiǎn)體系除了保障統(tǒng)籌范圍內(nèi)基本醫(yī)療需求，更重要的是，保障統(tǒng)籌范圍外高值藥品耗材和大額醫(yī)療費(fèi)用，減輕廣大群眾特別是困難群眾的重大疾病醫(yī)療負(fù)擔(dān)。2017年，全市為7323名重特大疾病和罕見病患者提供特藥特材保障2.8萬人次，為5萬名大病患者提供大額保障12.4萬人次，全民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)資金累計(jì)支出3.44億元，有效緩解了重疾患者“有病治不起、有藥用不起”的經(jīng)濟(jì)困境。（記者 劉佳旎）

[責(zé)任編輯：楊凡、彭芳]

想爆料？請(qǐng)登錄《陽光連線》（ https://minsheng.iqilu.com/）、撥打新聞熱線0531-66661234或96678，或登錄齊魯網(wǎng)官方微博（@齊魯網(wǎng)）提供新聞線索。齊魯網(wǎng)廣告熱線0531-81695052，誠邀合作伙伴。