原標(biāo)題：聊城實(shí)事惠民生全面實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面提效

記者了解到，截至目前，聊城機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)正有序開(kāi)展，職工大病保險(xiǎn)、職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)和居民大病保險(xiǎn)等相關(guān)政策落地實(shí)施。啟動(dòng)發(fā)行城鎮(zhèn)職工社會(huì)保障卡，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌，推進(jìn)跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

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聊城出臺(tái)的大病醫(yī)保等系列政策。

跨省異地就醫(yī)實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷

今年6月,江蘇鹽城的范先生成功在聊城市人民醫(yī)院完成了醫(yī)保跨省異地聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷。據(jù)悉,這是聊城市首位通過(guò)國(guó)家醫(yī)保結(jié)算平臺(tái)跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷的參保人員。

據(jù)了解,聊城市5月底接入了國(guó)家異地就醫(yī)管理平臺(tái)。江蘇省鹽城市的參保職工范先生6月份因病在聊城市人民醫(yī)院泌尿外科住院時(shí)，就享受到了跨省異地就醫(yī)實(shí)時(shí)報(bào)銷的政策。山東、江蘇是國(guó)家首批醫(yī)保直接結(jié)算的省份,通過(guò)國(guó)家醫(yī)保結(jié)算平臺(tái),范先生完成了住院醫(yī)保費(fèi)用的即時(shí)報(bào)銷,醫(yī)療總費(fèi)用是10783.24元,醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷8269.13元,范先生個(gè)人實(shí)際支付2514.11元，范先生成為在聊城市首位通過(guò)國(guó)家醫(yī)保結(jié)算平臺(tái)跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)的參保人員。

記者了解到，截至12月份，全市有31家定點(diǎn)醫(yī)院接入了全國(guó)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺(tái)，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)全市各縣（市、區(qū)）全面覆蓋。目前已聯(lián)網(wǎng)結(jié)算外省患者56人次，醫(yī)療總費(fèi)用55.52萬(wàn)元，醫(yī)保報(bào)銷支付38.52萬(wàn)元。

據(jù)市醫(yī)保處工作人員介紹,通過(guò)國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用，執(zhí)行參保地的起付線、報(bào)銷比例和支付限額等報(bào)銷政策，但同時(shí)執(zhí)行就醫(yī)地的醫(yī)保報(bào)銷目錄和監(jiān)管政策。全市異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷政策的全面落實(shí)，徹底解決了患者墊付醫(yī)療費(fèi)的負(fù)擔(dān)，是實(shí)現(xiàn)以人為本，深化服務(wù)的重要體現(xiàn)，為參保患者提供了切切實(shí)實(shí)的醫(yī)療保障。

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2017年11月9日，聊城召開(kāi)新一輪醫(yī)療保險(xiǎn)政策發(fā)布會(huì)。

居民大病保險(xiǎn)已補(bǔ)償7.4萬(wàn)余人次

抗腫瘤分子靶向藥,一支動(dòng)輒幾千元甚至上萬(wàn)元,從今年開(kāi)始,聊城參保職工也可以用大病保險(xiǎn)報(bào)銷了。2017年，隨著《聊城市職工大病保險(xiǎn)實(shí)施方案》的正式實(shí)施,繼城鄉(xiāng)居民之后,聊城職工今后也有大病保險(xiǎn)了。

根據(jù)《方案》，職工大病保險(xiǎn)將19種抗腫瘤的靶向藥物等特種藥品納入補(bǔ)償范圍，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：2017年起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬(wàn)元,起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分(含2萬(wàn)元),給予60%的補(bǔ)償。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),職工大病保險(xiǎn)每人最高給予20萬(wàn)元的補(bǔ)償。建立補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,依據(jù)省人力資源社會(huì)保障廳會(huì)同省財(cái)政廳統(tǒng)一確定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

同時(shí)，根據(jù)省人社廳和省財(cái)政廳下發(fā)的《關(guān)于完善居民大病保險(xiǎn)政策有關(guān)問(wèn)題的通知》,將19種抗腫瘤的靶向藥物等特種藥品也納入居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍,起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬(wàn)元,起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分給予40%的補(bǔ)償,一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),居民大病保險(xiǎn)每人最高給予20萬(wàn)元的補(bǔ)償。對(duì)建檔立卡的農(nóng)村貧困人員不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

在完善職工大病保險(xiǎn)和居民大病保險(xiǎn)方面，出臺(tái)了《關(guān)于做好大病保險(xiǎn)特殊藥品管理服務(wù)工作有關(guān)問(wèn)題的通知》。明確了特藥適用人群、定點(diǎn)管理辦法、資格申報(bào)流程、費(fèi)用結(jié)算方式等，公布了15家醫(yī)療機(jī)構(gòu)和3家零售藥店。目前職工大病保險(xiǎn)已補(bǔ)償33人次、106萬(wàn)元。居民大病保險(xiǎn)（包括19種抗腫瘤靶向藥）已補(bǔ)償7.4萬(wàn)人次，支付1.85億元。

職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度開(kāi)始實(shí)施

今年，聊城市在前期開(kāi)展職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，出臺(tái)了《關(guān)于開(kāi)展職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》，在全市全面推開(kāi)這項(xiàng)制度。今年11月，聊城市人社局下發(fā)了《聊城市職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）》，在資金籌集、待遇條件和服務(wù)內(nèi)容、申辦流程、費(fèi)用結(jié)算、機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)管理等方面進(jìn)行了細(xì)化，并明確了各項(xiàng)測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。全市各縣(市、區(qū))正在積極推進(jìn)當(dāng)?shù)亻L(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)施工作。

記者了解到，職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的實(shí)行，是為了解決失去生活自理能力的人員長(zhǎng)期護(hù)理保障問(wèn)題，減輕參保患者家庭的事務(wù)性和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)社會(huì)和諧安定。聊城市職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的參保范圍為：參加聊城職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工和退休人員。

保障范圍是長(zhǎng)期處于失能或半失能狀態(tài)的參保人員日常生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理等所需服務(wù)費(fèi)用。根據(jù)參保人員的實(shí)際保障需求和資金承受能力，低水平起步，科學(xué)確定重點(diǎn)保障人群和具體保障項(xiàng)目，并隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展和資金支撐能力提高逐步調(diào)整。具體待遇支付上，職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)支付協(xié)議護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)為參保人員提供的符合規(guī)定的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)費(fèi)用，可對(duì)保障對(duì)象發(fā)生的護(hù)理服務(wù)費(fèi)用進(jìn)行直接補(bǔ)償或通過(guò)購(gòu)買方式向提供服務(wù)的機(jī)構(gòu)或護(hù)理人員支付費(fèi)用。

機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)有序開(kāi)展

全面實(shí)施機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)方面：穩(wěn)步推進(jìn)省直駐聊機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保工作，目前市地稅局、市水文局、體育訓(xùn)練中心、聊城國(guó)家安全局、聊城山東工程技師學(xué)院等單位已完成參保工作，聊城監(jiān)獄、聊城大學(xué)參保工作正有序開(kāi)展。市直其他單位及省直駐縣單位的參保工作正有序開(kāi)展。截至10月底，全市機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保人員達(dá)到14.3萬(wàn)人，基金征繳收入22.63億元，為5.6萬(wàn)名離退休人員按時(shí)足額撥付養(yǎng)老金23.24億元。

啟動(dòng)發(fā)行城鎮(zhèn)職工社會(huì)保障卡：印發(fā)了《聊城市社會(huì)保障卡建設(shè)實(shí)施方案》、《聊城市社保卡即時(shí)發(fā)卡方案》和《聊城市社會(huì)保障卡發(fā)行及應(yīng)用實(shí)施方案》。建立社會(huì)保障卡發(fā)行應(yīng)用聯(lián)席會(huì)議制度，招選確定了6家合作服務(wù)銀行、4家社會(huì)保障卡制卡商。截至10月底，對(duì)30萬(wàn)人的信息進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)數(shù)據(jù)采集，已將首批制卡數(shù)據(jù)發(fā)送參保者本人確認(rèn)核實(shí)。啟動(dòng)了即時(shí)制卡機(jī)制，滿足異地持卡就醫(yī)需要。

[責(zé)任編輯：楊凡、徐琳琳]

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