意外摔傷導(dǎo)致右側(cè)股骨頸骨折，97歲老人輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求診未果，毓璜頂醫(yī)院關(guān)節(jié)骨科聯(lián)合麻醉科、心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等多學(xué)科會診，考慮到老人的身體狀況和后期生活質(zhì)量，以最短的時(shí)間完成手術(shù)，減少對老人身體的傷害，圍手術(shù)期嚴(yán)格按照快速康復(fù)流程處理，術(shù)后3天老人即可下地活動，7天便順利出院。

據(jù)悉，這也是毓璜頂醫(yī)院開展快速康復(fù)治療以來年齡最大的患者。而近期，毓璜頂醫(yī)院關(guān)節(jié)骨科接連成功治療多位高齡患者，其中包括96歲的患者、93歲髖關(guān)節(jié)翻修的患者等，手術(shù)效果良好。

輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院均被拒絕手術(shù)

日前，97歲的欒女士在家中摔倒導(dǎo)致右側(cè)股骨頸骨折，活動受限13天，在家人的帶領(lǐng)下她先后到多家醫(yī)院求診，希望能通過手術(shù)緩解痛苦，但因年齡和身體狀況等原因，均被拒之門外。抱著試試看的心理，欒女士的家人找到毓璜頂醫(yī)院關(guān)節(jié)外科主任王光達(dá)，希望能尋求到手術(shù)治療以提高后期生活質(zhì)量。

經(jīng)過一系列術(shù)前檢查，王光達(dá)主任和他的團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)老人身體狀況較為復(fù)雜，不僅有新發(fā)多處腦梗，還伴有肺動脈高壓、右側(cè)椎動脈狹窄、心肺功能差、全身營養(yǎng)狀況差等狀況，給手術(shù)帶來很大難度。

“對于這位患者，如果我們拒絕給她手術(shù)，就等同于放棄了她的生命。”王光達(dá)主任稱，盡管家屬熱切的盼望手術(shù)治療，但這樣一臺手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)實(shí)在是太大了，在和患者家屬進(jìn)行了充分溝通后，王光達(dá)和他的團(tuán)隊(duì)決定迎難而上，盡一切努力為欒女士帶去更多希望。

多學(xué)科通力合作25分鐘完成手術(shù)

考慮到老人的身體狀況，在進(jìn)行了詳細(xì)的術(shù)前檢查后，毓璜頂醫(yī)院關(guān)節(jié)外科聯(lián)合心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、麻醉科等多學(xué)科進(jìn)行會診，綜合評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并根據(jù)會診意見及患者身體情況調(diào)整患者的心肺功能、電解質(zhì)平衡以及全身營養(yǎng)情況，充分準(zhǔn)備過后，制定了一套詳細(xì)而完備的手術(shù)方案。

王光達(dá)告訴記者，高齡人群骨質(zhì)疏松現(xiàn)象非常普遍，“他們的骨骼像瓷碗一樣，很脆弱”。通常情況下單純的骨折對年輕人來說，臥床休養(yǎng)一段時(shí)間會逐漸愈合，但是對于老年人，尤其是高齡患者，長期臥床則會導(dǎo)致肺炎、褥瘡等各種并發(fā)癥。因此，在這種情況下首選手術(shù)治療。

“高齡患者椎管內(nèi)麻醉操作難度非常高，對我們而言也是很大的挑戰(zhàn)。”考慮到全麻傷害較大，麻醉科主任醫(yī)師姜愛華頂住壓力，為老人選擇了椎管內(nèi)麻醉，并安排專人陪護(hù)，通過適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑來調(diào)節(jié)老人的情緒。

充分準(zhǔn)備過后，欒女士被推進(jìn)手術(shù)室。這次手術(shù)方案最關(guān)鍵的地方就在于“快”，王光達(dá)主任告訴記者，手術(shù)完成的越快，可能出現(xiàn)意外的幾率就越低。手術(shù)全程由王光達(dá)主任主刀，在多科室醫(yī)護(hù)人員共同的配合下，僅用了25分鐘就完成了股骨頭置換手術(shù)。

先后為多位老齡患者順利手術(shù)

由于手術(shù)完成順利并進(jìn)行了有效的后期護(hù)理，術(shù)后欒女士并沒有像其他高齡患者一樣住到ICU病房，而是直接轉(zhuǎn)到普通病房。通過后期對患者的各項(xiàng)生命體征及指標(biāo)嚴(yán)密監(jiān)測，補(bǔ)充電解質(zhì)及蛋白，積極預(yù)防感染、下肢靜脈血栓等可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，以及對患者早期功能鍛煉及下地行走的指導(dǎo)，欒女士術(shù)后3天就能夠下地行走，7天后她就順利出院回家休養(yǎng)了。

據(jù)悉，近期煙臺毓璜頂醫(yī)院關(guān)節(jié)骨科近期先后接連治療了多位高齡患者，其中包括96歲的患者、93歲髖關(guān)節(jié)翻修的患者，并順利為其進(jìn)行手術(shù)。王光達(dá)稱，“是醫(yī)生的職責(zé)使我們沒有拒接的資格，通過精心的術(shù)前評估與準(zhǔn)備，術(shù)中各科室醫(yī)護(hù)人員的密切配合，以及術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)室的保障，才使我們有勇氣去挑戰(zhàn)醫(yī)學(xué)禁區(qū)。”

齊魯晚報(bào) 齊魯壹點(diǎn) 記者 孫淑玉 實(shí)習(xí)生 隋亞男 通訊員 李成修 馬瑾

[責(zé)任編輯：楊凡、劉巖]

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