2017年5月21日是第二十七次全國(guó)助殘日，主題是“推進(jìn)殘疾預(yù)防，健康成就小康”。

我國(guó)殘疾人口總數(shù)已超過8500萬人。由于人口快速老齡化、慢性疾病和意外傷害增加等因素，我國(guó)已進(jìn)入殘疾人口規(guī)模增大、殘疾人結(jié)構(gòu)變動(dòng)、致殘風(fēng)險(xiǎn)提高的關(guān)鍵時(shí)期。有數(shù)據(jù)預(yù)估，到2030年，我國(guó)每年將新增殘疾人200萬—250萬人，平均每15—20秒鐘就新產(chǎn)生一名殘疾人。

“到2020年，殘疾預(yù)防工作體系和防控網(wǎng)絡(luò)更加完善，全社會(huì)殘疾預(yù)防意識(shí)與能力顯著增強(qiáng)，可比口徑殘疾發(fā)生率在同等收入國(guó)家中處于較低水平。”去年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《國(guó)家殘疾預(yù)防行動(dòng)計(jì)劃(2016—2020年)》，這是我國(guó)首個(gè)在殘疾預(yù)防領(lǐng)域的國(guó)家級(jí)政策文件。今年2月公布并將于7月1日起施行的《殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例》，首次以法規(guī)的形式明確了國(guó)家、社會(huì)、公民在殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)工作中的責(zé)任。

2016年全省產(chǎn)前篩查率為85.04%

山東現(xiàn)有殘疾人569.5萬人，涉及1600多萬家庭人口。每年新增殘疾人約8萬人。加大殘疾預(yù)防工作力度十分緊迫且必要。”省殘聯(lián)理事長(zhǎng)仉興玉說。

據(jù)了解，新生兒致殘因素包括遺傳、高齡妊娠、環(huán)境因素等多方面。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技為預(yù)防殘疾提供了技術(shù)支持。國(guó)家殘疾預(yù)防行動(dòng)計(jì)劃提出，加強(qiáng)婚前、孕前健康檢查，孕前健康檢查率達(dá)80%以上;做好產(chǎn)前篩查、診斷，產(chǎn)前篩查率達(dá)60%以上;加強(qiáng)新生兒及兒童篩查和干預(yù)，新生兒及兒童殘疾篩查率達(dá)85%以上，干預(yù)率達(dá)80%以上。

“產(chǎn)前檢查包括篩查、診斷和超聲診斷兩類，前者主要針對(duì)染色體疾病和神經(jīng)管畸形，后者主要針對(duì)結(jié)構(gòu)畸形。”青島市婦女兒童醫(yī)院基因檢測(cè)中心主任俞冬熠介紹，“篩查結(jié)果顯示高風(fēng)險(xiǎn)的，我們建議進(jìn)行羊水穿刺診斷，但一部分人擔(dān)心穿刺風(fēng)險(xiǎn)，不愿意進(jìn)行診斷。對(duì)于結(jié)構(gòu)畸形，我們會(huì)進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，嚴(yán)重畸形的建議終止妊娠，可以救治的，在排除遺傳異常后，進(jìn)行手術(shù)矯治。”

“我們?nèi)ツ晷律鷥簲?shù)量為5萬多人，但進(jìn)行產(chǎn)前篩查的只有約2.6萬人，不到60%。受觀念認(rèn)識(shí)限制，還是有很多人不愿意進(jìn)行篩查。也有一些農(nóng)村及貧困家庭，對(duì)篩查費(fèi)用有顧慮。”日照市婦幼保健院院長(zhǎng)厲君介紹，醫(yī)院根據(jù)篩查診斷結(jié)果，提供醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見，是否終止妊娠，還是尊重個(gè)人意愿。

記者從省衛(wèi)計(jì)委了解到，2016年，全省婚檢率為65.7%，產(chǎn)前篩查率為85.04%。

“一分預(yù)防勝過十分治療。但目前社會(huì)上普遍存在‘重治療、輕預(yù)防’問題。”仉興玉說，2016年，山東選取泰安市泰山區(qū)、威海市榮成市、臨沂市沂水縣、東營(yíng)市利津縣試點(diǎn)建立全國(guó)殘疾預(yù)防綜合試驗(yàn)區(qū)，每年為每個(gè)試驗(yàn)區(qū)投入殘疾預(yù)防經(jīng)費(fèi)45萬元，加強(qiáng)三級(jí)預(yù)防工作，探索和創(chuàng)新殘疾預(yù)防工作模式。“出生缺陷病種繁多，受技術(shù)限制，仍有很多殘疾無法在孕期及新生兒出生后立即篩查出來，需要進(jìn)一步突破。”

殘疾人康復(fù)，諸多困境待破

據(jù)了解，目前山東已將0—6歲殘疾兒童篩查納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)，全省新生兒四種遺傳代謝性疾病篩查率和聽力篩查率分別為98.77%和98.13%。并且，建立了兒童殘疾隨報(bào)及早期康復(fù)制度，形成“防、治、康”相結(jié)合的早預(yù)防、早篩查、早轉(zhuǎn)介、早治療、早康復(fù)的工作機(jī)制和服務(wù)模式。

“我們對(duì)所有篩查確診病例建立管理檔案并免費(fèi)治療到6歲。但對(duì)于很多家庭來說，接下來的治療費(fèi)用也是一筆不小的開支。希望相關(guān)政策能予以照顧和傾斜。”厲君說。

記者從省殘聯(lián)了解到，十二五以來，山東通過實(shí)施重點(diǎn)康復(fù)工程，深入開展康復(fù)救助，共為167.6萬殘疾人提供基本康復(fù)服務(wù)，其中，為85501名殘疾兒童提供了康復(fù)救助服務(wù)。但依然存在基本康復(fù)服務(wù)覆蓋率較低;康復(fù)治療項(xiàng)目醫(yī)保報(bào)銷比例較低，非醫(yī)療類康復(fù)機(jī)構(gòu)提供康復(fù)服務(wù)不能報(bào)銷，康復(fù)救助補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)較低;部分定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)力量薄弱、功能不全、訓(xùn)練場(chǎng)地有限、康復(fù)器材簡(jiǎn)單、高層次康復(fù)專業(yè)人才缺乏;康復(fù)科研力量有待進(jìn)一步提高等問題。

仉興玉介紹，下一步，我們將推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍開展殘疾人醫(yī)療康復(fù)，提升基本康復(fù)服務(wù)覆蓋率;加強(qiáng)康復(fù)骨干和專業(yè)帶頭人隊(duì)伍建設(shè)，暢通康復(fù)人才晉升渠道，為精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)提供人才保障;推動(dòng)更多醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)保，并逐步提高報(bào)銷比例，不斷提升殘疾人醫(yī)療和康復(fù)保障水平。

樹立“終生預(yù)防殘疾”理念

醫(yī)療技術(shù)發(fā)展使得先天殘疾發(fā)生率顯著下降，但后天殘疾因家庭、社會(huì)缺乏足夠重視，公共安全設(shè)施不健全等而屢屢發(fā)生。“殘疾風(fēng)險(xiǎn)伴隨每個(gè)人。工作過程中的創(chuàng)傷性致殘、老年時(shí)期的退化性疾病致殘等，都容不得僥幸。我們應(yīng)樹立‘終生預(yù)防殘疾’的理念，使殘疾預(yù)防覆蓋全生命周期。”仉興玉說。

殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例提出，公安、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理、食品藥品監(jiān)督管理、環(huán)境保護(hù)、防災(zāi)減災(zāi)救災(zāi)等部門在開展交通安全、生產(chǎn)安全、食品藥品安全、環(huán)境保護(hù)、防災(zāi)減災(zāi)救災(zāi)等工作時(shí)，應(yīng)當(dāng)針對(duì)事故、環(huán)境污染、災(zāi)害等致殘因素，采取相應(yīng)措施，減少殘疾的發(fā)生。具有高度致殘風(fēng)險(xiǎn)的用人單位應(yīng)當(dāng)對(duì)職工進(jìn)行殘疾預(yù)防相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，告知作業(yè)場(chǎng)所和工作崗位存在的致殘風(fēng)險(xiǎn)，并采取防護(hù)措施，提供防護(hù)設(shè)施和防護(hù)用品。

“每個(gè)人也應(yīng)該注重學(xué)習(xí)殘疾預(yù)防知識(shí)和技能，提高自我防護(hù)意識(shí)和能力。”仉興玉說，同時(shí)，要廣泛開展殘疾預(yù)防宣傳教育活動(dòng)，重點(diǎn)做好新婚夫婦、孕產(chǎn)期婦女、中小學(xué)生和老年人等重點(diǎn)人群的宣傳教育工作，切實(shí)提高全社會(huì)的殘疾預(yù)防意識(shí)。

[責(zé)任編輯：楊凡、王春令]

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