馬黎明(右一)與工作團隊討論患者病情

毓璜頂醫(yī)院心臟外科主任醫(yī)師馬黎明

膠東在線3月2日訊(通訊員 李成修 王利亮) 心的病痛，讓人生黯淡，如陷黑夜。他快馬加鞭，一騎絕塵。

毓璜頂醫(yī)院心臟外科專家馬黎明，從事心臟外科專業(yè)28年，成功獨立完成心臟外科手術4000余例，其中冠脈搭橋手術近2000例，先天性心臟病手術近千例，心臟瓣膜手術1000余例，大血管手術200余例……

為心而來，用心勞作，他是心的黎明。

“內(nèi)外科聯(lián)合作戰(zhàn)” 冠心病患者逢兇化吉

“馬主任，您看看我現(xiàn)在恢復得怎么樣”。就在記者采訪時，一位老太太走進了馬黎明的辦公室。這位老太太姓李，專門從牟平來到毓璜頂醫(yī)院做術后檢查。“我患冠心病10多年了，前一陣子在家里犯了病，被兒女送到毓璜頂醫(yī)院，多虧了馬主任及時采取冠脈搭橋手術，我才保住了一條命。”李奶奶激動地對記者說。

冠心病治療主要有3種方法：一是內(nèi)科藥物治療，二是內(nèi)科支架介入治療，三是心臟外科手術治療。馬黎明介紹，當時李奶奶確診為多支冠脈病變，放置支架已經(jīng)無法疏通阻塞，必須進行冠脈搭橋手術。 “對于心臟外科的醫(yī)生，等待做心臟搭橋手術的病人都是一些疑難危重病人，病變復雜、病情危重。李奶奶80歲，三根血管都有病變，像串珠一樣彌漫發(fā)生在多個節(jié)段，還有心肌梗死的病史，伴隨有肺部問題、腎臟問題等，身體機能低下，外科手術治療就成了唯一選擇。”讓唯一成為100%，馬主任妙手回春，李奶奶劫后余生。

幸運的不僅是李奶奶。52歲的患者華某，因發(fā)作性胸痛、憋喘3天急癥入院，經(jīng)檢查診斷為冠心病、急性心肌梗死。在內(nèi)科保守治療期間，3次發(fā)生致死性室顫，生命垂危。馬黎明臨危受命，為患者成功進行了冠脈搭橋手術，起死回生。“在近1個月的時間里，我和全家經(jīng)歷了生死離別，是馬主任和他的團隊以及相關科室共同努力、默契配合，硬是把我從死亡線上拉了回來。”患者康復出院時送上的感謝信中這樣說。細心的馬主任一再叮嚀，出院后千萬要注意養(yǎng)成良好生活習慣，若感覺身體不適，要及時來醫(yī)院就診，千萬別錯過了最佳治療時機。

對于冠脈搭橋手術，馬黎明嫻熟于心，得心應手。從事心臟外科工作28年來，他已經(jīng)做過了2000多例冠脈搭橋手術。“冠心病高發(fā)于北方地區(qū)和老年群體，冠脈搭橋手術量占心臟外科手術總量五成以上。”馬黎明介紹，隨著越來越多合并癥多、高危的冠心病病人轉診至心臟外科，心臟外科醫(yī)生和病人面臨的手術風險愈來愈高。心臟外科醫(yī)生積極應對挑戰(zhàn)，不斷改進技術，與心臟內(nèi)科醫(yī)生密切協(xié)作，共同制訂治療方案，減少手術創(chuàng)傷，降低手術風險。艱難困苦，玉汝其成。煙臺毓璜頂醫(yī)院是煙威地區(qū)唯一的省級區(qū)域醫(yī)療中心，心血管內(nèi)科作為山東省臨床重點專科，不負心血管疾病區(qū)域防治中心的重任，技術水平國內(nèi)領先。“心臟內(nèi)科和心臟外科相輔相依，同步發(fā)展，為健康膠東提供了內(nèi)外科結合的強大診療平臺。”

這是毓璜頂醫(yī)院專家和精英團隊奉獻給老百姓實實在在的福祉。

實施先心病手術近千例先心病患兒有救了

近兩年，一條題為“簡單先心病患兒治療免費”的消息刷爆了港城朋友圈。自2015年1月1日起，凡具有煙臺市城鄉(xiāng)戶口的0——14歲先心病患兒(患有先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動脈導管未閉、先天性肺動脈瓣狹窄任意一種疾病)，均納入煙臺市全額保障范圍，在當?shù)蒯t(yī)保機構填寫相關表格，到毓璜頂醫(yī)院醫(yī)院心外科確認后，便可辦理住院手續(xù)，接受免費手術治療。

煙臺是先天性心臟病高發(fā)區(qū)，在新生兒出生缺陷中，先天性心臟病的發(fā)病率高居前列。毓璜頂醫(yī)院為簡單先心病患兒免費治療的消息公布以來，已有大量家長帶患兒來醫(yī)院尋求救治。幸運的是，先心病手術正是馬黎明的強項，從事心臟外科工作28年來，他獨立完成了近千例先心病手術，包括200余例復雜性先心病手術，400余例1歲以下嬰幼兒先心病手術。目前，毓璜頂醫(yī)院已為100余例簡單心臟病兒童患者進行了免費手術。

馬主任介紹，對先心病手術來說，患兒越小，進行動脈穿刺、靜脈穿刺和插管的難度越大。特別是新生兒動脈非常纖細，既要穿刺到位，又要把管子放進去，技術難度高，風險大。術中麻醉和體外循環(huán)管理需要使用兒童專用設備，術中的管理、容量的控制都需要特別精細。

“接診印象最深的，是一位出生剛剛7天的復雜性先心病患兒，體重只有2.5公斤。這樣低體重的小嬰兒血管格外纖細，心臟只有雞蛋般大小，對手術各個環(huán)節(jié)和術后護理的精確度要求極為苛刻。”馬主任說，手術過程中首先是順利通過了麻醉穿刺和體外循環(huán)灌注兩大難關，保證患兒體征平穩(wěn)，然后在放大鏡下為患兒施行復雜畸形矯治術，術后精心監(jiān)護4天，重點防范呼吸系統(tǒng)感染，并對患兒的出入量控制精確到毫升，用針管喂食牛奶和水，尿液放天枰上稱以精確計算排量……經(jīng)過醫(yī)護人員的共同努力，患兒最終康復出院。

馬主任介紹，國內(nèi)外專家一致提倡，先天性心臟病的治療越早越好。特別是復雜性先心病患兒，一歲以內(nèi)的死亡率高達50%，如果及時實施有效的手術，則可以獲得根治，及早手術的意義不言而喻。

生命至上。關愛先天性心臟病患兒，善莫大焉！

應對大血管病變和風心病靈活自如

大血管病變，讓不少患者聞之色變。

隨著人們生活節(jié)奏加快及飲食習慣的改變，大血管病變發(fā)病率在我國呈上升趨勢。馬主任介紹，大血管手術比冠脈搭橋手術更為兇險，送來的幾乎都是命懸一線的高危病人，患者血流噴涌，意識喪失，手術難度和風險極大。

生命不能等待。醫(yī)生要承擔著巨大的風險和壓力，迅速正確地判斷病情，當機立斷展開手術搶救。

最近的一場“鏖戰(zhàn)”，讓孔先生的家人刻骨銘心。46歲的孔先生感覺“前胸后背都感覺到被撕裂一樣的劇痛”，被緊急送往醫(yī)院。確診為主動脈夾層，從心臟到左腿根部的血管都已受損，隨時可能破裂。而主動脈血管一旦破裂，就可能瞬間致命。因此，必須趕在主動脈破裂之前進行血管修復，把病變的局部換成一段人工血管。

孔先生被推進了手術室，“先開胸心包切開，吸出大量血性積痰，解除心包填塞。隨后游離大血管各分支，建立體外循環(huán)。再對主動脈近端進行處理，降溫至心跳停后在主動脈弓進行替換和支架象鼻植入，然后進行復蘇及脫離體外循環(huán)，完成血管吻合，最后進行止血和關胸。”馬黎明說，手術進行了7個小時，體外循環(huán)180分鐘，心肌阻塞持續(xù)了110分鐘，停循環(huán)時間長達22分鐘，輸血量近2000毫升。手術難度極大，光是血管吻合口就有7處，縫合上百針。萬一其中有一針出現(xiàn)漏血，患者就可能死亡。馬主任用繡花一樣的高超縫合，讓幸運的孔先生枯木逢春。

除了大血管病變，另一個讓人頭疼的就是風濕性心臟病。煙臺氣候潮濕，發(fā)病率比內(nèi)陸地區(qū)高。在治療風心病方面，馬主任也積累了豐富的經(jīng)驗，尤其是重癥復雜瓣膜病。目前已獨立完成心臟瓣膜手術1000余例，解除了患者多年病痛，提高了生活質量。馬黎明提醒風心病患者，一定要注意休息，勞逸結合，預防感冒、防止扁桃體、牙齦炎等。遇到活動后有心慌、氣短等癥狀，務必要立即到醫(yī)院做心臟彩超檢查，若發(fā)現(xiàn)有心臟瓣膜病變，嚴重影響心功能，應盡早手術治療。

心的叮嚀，是醫(yī)者仁心的見證。

業(yè)內(nèi)有這樣的說法，心臟外科是三甲醫(yī)院的標志性科室，是醫(yī)院綜合實力的體現(xiàn)，心臟外科強了，可以帶動其他相關科室共同發(fā)展。毓璜頂醫(yī)院是膠東地區(qū)最優(yōu)質醫(yī)療資源的集中之地，心臟外科全體醫(yī)護人員將一起努力打造國內(nèi)頂尖的心臟外科團隊，力爭學科發(fā)展再上新臺階。

心的春天，心的黎明，毓璜頂醫(yī)院心臟外科與健康同行！

心在夢在，心想事成，毓璜頂醫(yī)院心臟外科祝福好人好夢！

心的祝愿，馬到成功！

專家簡介

馬黎明，主任醫(yī)師，教授，碩士生導師，山東省醫(yī)師協(xié)會心臟外科分會副主任委員，山東省醫(yī)學會胸心外科分會委員，山東省醫(yī)學會心力衰竭委員會委員。中國醫(yī)藥生物技術協(xié)會心血管外科技術與工程分會委員。

曾先后在美國邁阿密大學醫(yī)學院附設醫(yī)院、北京阜外心血管病醫(yī)院等國內(nèi)外知名醫(yī)院進修學習。擅長各類疑難心血管病的外科治療，在冠心病、心臟瓣膜、先天性心臟病、大血管等心血管病外科方面有豐富的臨床經(jīng)驗。獨立開展體外和非體外循環(huán)下心臟冠狀動脈搭橋術、急性Ⅰ型主動脈夾層的升主動脈、全弓替換、血管支架象鼻術，Bentall術、動脈瘤腔內(nèi)隔絕介入治療等。在省級以上核心刊物發(fā)表學術論文40余篇，其中發(fā)表5篇SCI文章；完成科研項目5項，獲省級以上科技進步獎3項。帶領優(yōu)秀的心臟外科團隊手術成功率達99%，榮獲“山東省心臟外科質量品牌科室、省級臨床重點學科”；本人也曾先后兩次榮獲“山東省優(yōu)秀醫(yī)師”稱號。

坐診時間：周五全天

電話：15253516366

[責任編輯：楊凡、李娜]

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