去年7月1日，青島市57所城市公立醫(yī)院改革全部展開，全面取消藥品加成，規(guī)范藥品集中采購(gòu)，門診和住院次均費(fèi)用首次出現(xiàn)雙下降。

截至去年年底，共為群眾減少藥費(fèi)支出14.69億元。此外，藥占比較改革前降低了6.7%，百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料較改革前下降了14%，醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化，群眾看病負(fù)擔(dān)有所減輕，綜合改革初見成效。

醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥關(guān)系密切、環(huán)環(huán)相扣。據(jù)介紹，青島市公立醫(yī)院改革做到了“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”。青島市以醫(yī)聯(lián)體或醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)為載體，推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，建成各種形式醫(yī)聯(lián)體487個(gè)，派出3012名醫(yī)務(wù)人員為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供門診服務(wù)12萬(wàn)人次，開展手術(shù)1363臺(tái)次，推動(dòng)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，群眾就近就可享受大型醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和專家診療服務(wù)；醫(yī)保支付方式改革過程中，在全市范圍內(nèi)率先推行中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種支付方式改革，在門診創(chuàng)新開展了“7+3”單病種管理，在全省率先將7種疾病按病種付費(fèi)改革范圍擴(kuò)增至16所醫(yī)院，涵蓋了中醫(yī)醫(yī)院、綜合醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院和部隊(duì)醫(yī)院，進(jìn)一步擴(kuò)大了患者受益面；制定了青島市藥品采購(gòu)聯(lián)合體實(shí)施辦法，發(fā)揮帶量采購(gòu)優(yōu)勢(shì)，探討以市為單位在平臺(tái)上自行議價(jià)采購(gòu)，進(jìn)一步壓縮中間環(huán)節(jié)、降低藥品虛高價(jià)格，為改革深入實(shí)施騰出空間。

去年7月，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與取消藥品加成同步調(diào)整。青島市在落實(shí)國(guó)家規(guī)定的公立醫(yī)院六項(xiàng)補(bǔ)助基礎(chǔ)上，由同級(jí)財(cái)政落實(shí)公立醫(yī)院在職人員由單位負(fù)擔(dān)的“五項(xiàng)”社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用，對(duì)取消藥品加成減少的收入按照不低于10%的比例給予補(bǔ)助，并對(duì)通過價(jià)格調(diào)整不能有效補(bǔ)償取消藥品加成減收的醫(yī)院，給予差別化財(cái)政補(bǔ)償政策；建立了公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，調(diào)增了門診和住院診察費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)技術(shù)價(jià)值的服務(wù)價(jià)格，大幅度降低了大型設(shè)備檢查的價(jià)格，將醫(yī)用耗材費(fèi)用打包納入項(xiàng)目?jī)r(jià)格，并先行放開了知名專家診察費(fèi)等218項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價(jià)，以滿足不同人群的個(gè)性化需求。醫(yī)院醫(yī)藥總費(fèi)用增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)趨緩，病人就醫(yī)整體就醫(yī)負(fù)擔(dān)減輕。其中，每門診人次減少1元錢，醫(yī)保病人住院個(gè)人負(fù)擔(dān)較改革前減少261元。醫(yī)院手術(shù)、護(hù)理等勞務(wù)性收入較快增長(zhǎng)，藥品、衛(wèi)生材料等非勞務(wù)性收入呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展能力增強(qiáng)。我市還安排財(cái)政資金1.2億元，專項(xiàng)用于補(bǔ)助公立醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備，彌補(bǔ)大型設(shè)備運(yùn)行成本。

為進(jìn)一步減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，青島市建立了衛(wèi)生、財(cái)政、人社、物價(jià)等部門共同參與的聯(lián)合控費(fèi)工作機(jī)制，實(shí)行醫(yī)藥總費(fèi)用和次均費(fèi)用及其結(jié)構(gòu)占比雙控，還著重規(guī)范了醫(yī)生處方行為，減少不合理用藥。改革以來，青島市藥占比較前年同期下降9.58%，醫(yī)療收入較改革前每季度僅增長(zhǎng)了4%，增幅明顯下降；城市公立醫(yī)院的門診、住院次均費(fèi)用分別下降了3%、2%，其中藥品費(fèi)用下降明顯，分別降低了16%、21%，委屬醫(yī)院參保患者均次住院費(fèi)用較改革前每季度下降了5%，患者個(gè)人支出占比為27.87%，較改革前每季度下降了2.51%。

[責(zé)任編輯：董迪、于國(guó)奇]

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