明年1月1日起，北京將正式啟用醫(yī)保電子憑證。屆時，參保人員到醫(yī)院就診無需再攜帶醫(yī)保卡，直接用手機掃碼即可完成實時結(jié)算。今天，市醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于開展應(yīng)用醫(yī)保電子憑證就醫(yī)結(jié)算工作有關(guān)問題的通知》。醫(yī)保電子憑證啟用后，北京將成為全國首座醫(yī)保電子憑證就醫(yī)結(jié)算覆蓋全部參保人員、全部定點醫(yī)療機構(gòu)和全部費用類型的城市。

就醫(yī)可憑醫(yī)保電子憑證掃碼結(jié)算

目前，本市參保人員看病，實行的是持卡就醫(yī)、持卡結(jié)算，看病要攜帶社保卡（急診除外），否則將無法進行醫(yī)保結(jié)算。對于一些突發(fā)急癥被送至醫(yī)院或者上了年紀(jì)容易忘帶社保卡的人群來說，經(jīng)常會遇到一些不方便。

“為方便廣大人民群眾就醫(yī)用藥，本市通過對本市醫(yī)療保障信息系統(tǒng)進行升級改造，實時聯(lián)網(wǎng)讀取參保人員歷史待遇信息，提高了定點醫(yī)療機構(gòu)的結(jié)算效率。”市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，在確保持卡就醫(yī)結(jié)算流程不變的基礎(chǔ)上，從明年1月1日起，本市將新增醫(yī)保電子憑證就醫(yī)結(jié)算。即可憑醫(yī)保電子憑證進行掃碼就醫(yī)，社保卡將不再是就醫(yī)結(jié)算的唯一憑證。

醫(yī)保電子憑證激活后方可使用

“需要注意的是，參保人員只有將醫(yī)保電子憑證激活后才能進行就醫(yī)結(jié)算。”該負(fù)責(zé)人表示，如參保人員選擇使用醫(yī)保電子憑證進行就醫(yī)結(jié)算，建議在就醫(yī)前先完成醫(yī)保電子憑證激活。

目前，基本醫(yī)療保險參保人員可通過本市認(rèn)證的包括北京通APP、國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、微信、支付寶和金融機構(gòu)APP等多渠道平臺激活醫(yī)保電子憑證。即日起，本市參保人員可隨時對本人醫(yī)保電子憑證申領(lǐng)激活。

具體操作過程中，只需在多渠道平臺相關(guān)的APP中輸入“醫(yī)保電子憑證”關(guān)鍵字查詢，就能查到醫(yī)保電子憑證激活入口，進入后在彈出的頁面，選擇自己所在的參保地。點擊“立即激活”，經(jīng)過身份驗證后就能激活。使用時會要求設(shè)置密碼，成功后即生成了用于身份憑證的二維碼。

2900余家定點醫(yī)療機構(gòu)系統(tǒng)已升級

醫(yī)保電子憑證由國家醫(yī)保信息平臺統(tǒng)一簽發(fā)，是基于醫(yī)保基礎(chǔ)信息庫為全體參保人員生成的醫(yī)保身份識別電子介質(zhì)。電子憑證通過實名、實人認(rèn)證技術(shù)，采用加密算法形成電子標(biāo)識，具備安全可靠、認(rèn)證唯一等重要特點。參保人將可通過電子憑證享受各類在線醫(yī)療保障服務(wù)，包括醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理、醫(yī)保賬戶查詢、醫(yī)保就診和購藥支付等。

為方便參保人員就醫(yī)，確保此次醫(yī)保電子憑證在京順利實施，市區(qū)醫(yī)保部門已進行了為期近一年的準(zhǔn)備工作，即使疫情期間也沒有一點放松。

市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，目前全市2900余家定點醫(yī)療機構(gòu)均進行了信息系統(tǒng)升級改造，并且每一家都通過了市區(qū)醫(yī)保局的現(xiàn)場技術(shù)驗收和業(yè)務(wù)驗收。自明年1月1日起，本市定點醫(yī)療機構(gòu)均可實現(xiàn)醫(yī)保電子憑證的實時結(jié)算。

未來或?qū)崿F(xiàn)“刷臉”就醫(yī)結(jié)算

市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，應(yīng)用醫(yī)保電子憑證就醫(yī)結(jié)算的第一步，是實現(xiàn)線下結(jié)算。也就是說，基本醫(yī)療保險參保人員激活醫(yī)保電子憑證后，可在本市定點醫(yī)療機構(gòu)通過掃描醫(yī)保電子憑證，確認(rèn)參保人員身份，進行就醫(yī)結(jié)算。

下一步，醫(yī)保電子憑證的應(yīng)用還將逐步由線下拓展至線上。該負(fù)責(zé)人稱，實現(xiàn)醫(yī)保電子憑證的院端線上直接結(jié)算后，參保人員用手機下載并登錄試點醫(yī)療機構(gòu)APP，綁定醫(yī)保電子憑證，即可線上醫(yī)保費用結(jié)算，無須再到繳費窗口排隊。 另外，市醫(yī)保局正在積極探索應(yīng)用人臉識別技術(shù)就醫(yī)結(jié)算，不斷提升醫(yī)保服務(wù)效能和水平。不久之后，本市部分醫(yī)院將率先試點“刷臉”就醫(yī)結(jié)算。

手工報銷無需提供社保卡

過去，參保人員申請醫(yī)療費用手工報銷時，必須將本人社保卡押放在經(jīng)辦機構(gòu)。在此期間，參保人員若要看病就醫(yī)，只能全額墊付后再申請手工報銷，有可能會因一次手工報銷的押卡問題而形成“不斷押卡、手工報銷”的往復(fù)循環(huán)。

此次，本市將醫(yī)保核心數(shù)據(jù)傳上“云端”，不僅新增了就醫(yī)結(jié)算的新途徑，也將給手工報銷帶來極大便利。相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前，市醫(yī)保局已對本市醫(yī)保信息系統(tǒng)進行了升級改造，對3000余家定點醫(yī)療機構(gòu)HIS系統(tǒng)進行了逐一驗收。明年實現(xiàn)醫(yī)保電子憑證就醫(yī)結(jié)算后，參保人員申請醫(yī)療費用手工報銷時，將不再需要提供社保卡或醫(yī)保電子憑證。而且，在手工報銷期間，參保人員仍可使用社保卡和醫(yī)保電子憑證到醫(yī)院正常就醫(yī)、實時結(jié)算。

不可將醫(yī)保電子憑證轉(zhuǎn)借他人

“醫(yī)保基金是老百姓的‘救命錢’，大家有義務(wù)共同守護好。”市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人提醒參保人員，一定不要隨意將自己的社保卡或醫(yī)保電子憑證借給他人，以免出現(xiàn)欺詐騙保行為，造成基金損失。

為保障基金安全，市醫(yī)保局還要求各定點醫(yī)療機構(gòu)在參保人員就醫(yī)時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行實名制就醫(yī)等相關(guān)規(guī)定，對冒名就醫(yī)等違反醫(yī)療保險規(guī)定的行為及時制止。定點醫(yī)療機構(gòu)診治醫(yī)師在診療過程中，應(yīng)做到因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療，杜絕醫(yī)療費用的不合理支出。任何欺詐騙保行為都將受到法律的嚴(yán)懲。

【熱點答疑】

1、醫(yī)保電子憑證正式啟用后，看病就醫(yī)可以不帶社保卡嗎？

答：是的。醫(yī)保電子憑證正式啟用后，本市基本醫(yī)療保險參保人員去醫(yī)院就醫(yī)時就可以使用手機上的電子憑證了。同時，考慮到老年人等群體看病就醫(yī)的實際需求，原實體社保卡仍然有效，可以繼續(xù)使用。換句話說，也就是本市基本醫(yī)療保險參保人員就醫(yī)結(jié)算增加了一種身份識別介質(zhì)，更為方便。

2、醫(yī)保電子憑證安全嗎？

答：有關(guān)這個問題，大家可以放心。醫(yī)保電子憑證通過實名和實人認(rèn)證技術(shù)，采用加密算法形成電子標(biāo)識，確保了個人信息和醫(yī)保基金使用安全。在此還要提醒大家，不要隨意將自己的醫(yī)保電子憑證以及實體社保卡轉(zhuǎn)借他人，如出現(xiàn)欺詐騙保行為造成基金損失，市醫(yī)保局將依法追究其相應(yīng)的法律責(zé)任。

3、使用醫(yī)保電子憑證就醫(yī)時，因故無法實時結(jié)算的醫(yī)療費用還能醫(yī)保報銷嗎？

答：為了確保醫(yī)保電子憑證能夠正常使用，市醫(yī)保局已下發(fā)文件要求定點醫(yī)療機構(gòu)完成醫(yī)保系統(tǒng)接入鏈路加固，并對應(yīng)用系統(tǒng)故障作出了完善的應(yīng)急預(yù)案。如遇故障發(fā)生，請參保患者聽從醫(yī)院疏導(dǎo)，保持正常就醫(yī)秩序。應(yīng)急處置期間未能實時結(jié)算的醫(yī)療費用，個人全額墊付后，可通過參保單位（社保所）申請醫(yī)療費用手工報銷。在醫(yī)保電子憑證啟用初期，為確保參保人員就醫(yī)結(jié)算流程順暢，建議大家也可以隨身攜帶實體社保卡，以備不時之需。（記者 劉歡）

[責(zé)任編輯：楊凡、崔中連]

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